ტერფის დაჭიმვა: მკურნალობა და რეაბილიტაცია სახლში * კროსფიტი

ტერფის დაჭიმვა საკმაოდ უსიამოვნო სპორტული ტრავმაა, რომლის მკურნალობა სახლშიც შეიძლება. მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტ ექიმთან სავალდებულო კონსულტაციის შემდეგ. თუ ვარჯიშის დროს ასეთი დაზიანება მიიღეთ, იყავით მზად, რომ რეაბილიტაციამ შეიძლება რამდენიმე თვე გასტანოს.

ტერფის ანატომია

ტერფის სახსარი არის ძალიან მოქნილი სახსარი, მოძრაობის თავისუფლების მაღალი ხარისხით. ამავე დროს, მხრის ერთნაირად მოძრავი სახსრისგან განსხვავებით, ქვედა ფეხი ატარებს მუდმივ დატვირთვას, რომელიც ტოლია ჩვენი სხეულის წონას და ფიზიკური ვარჯიშების გაკეთებისას, ის ხშირად აღემატება მას. ეს, თავის მხრივ, ვარჯიშის ვარჯიშების შესრულების ტექნიკის დაუცველობის შემთხვევაში ან ბანალურ დაუდევრობა ყოველდღიურ ცხოვრებაში, შეიძლება გამოიწვიოს ტერფის იოგების დაჭიმვა.

ტერფის სახსარი უზრუნველყოფს ფეხისა და ფეხის ორმხრივ მოძრაობას. ტალუსი აქ ერთგვარი "გადამცემი რგოლია".

ტერფის ძვლის ჩონჩხი

ძვლები, რომლებიც ქმნიან წვივს - თიბია და ფიბულა, მოძრავად უერთდებიან ძვალთაშორისი მემბრანის დახმარებით, ტერფის დონეზე ქმნიან ერთგვარ „ჩანგალს“, რომელიც მოიცავს ტალუსს. ეს, თავის მხრივ, უკავშირდება ქუსლის ძვალს - ფეხის ჩონჩხის კომპონენტებიდან ყველაზე დიდი.

ერთად, ეს სტრუქტურები იკავებს ligaments ერთად. აქ მნიშვნელოვანია ხაზის გავლება ლიგატებსა და მყესებს შორის: პირველი გამოიყენება ძვლების ორმხრივი მიმაგრებისთვის, უკანასკნელი კი კუნთებს ძვლებთან დასაკავშირებლად. თქვენ შეგიძლიათ დააზიანოთ როგორც იოგები, ასევე მყესები, მაგრამ სიმპტომები და შედეგები განსხვავებული იქნება, მაგრამ ქვემოთ მოცემულია ინფორმაცია.

ლიგენტები

ასე რომ, ტერფის იოგები იყოფა სამ დიდ ჯგუფად, სახსრის შედარებითი პოზიციის შესაბამისად.

იოგები, რომლებიც განლაგებულია სახსრის შიგნით, უშუალოდ ხელს უწყობს ქვედა ფეხის ძვლის სტრუქტურებს: ძვალთაშორისი ლიგნა; უკანა ქვედა ligament; წინა ქვედა პერონეალური ligament; განივი იოგა.
ლიგენტები, რომლებიც აძლიერებენ სახსრის გარე, ან გვერდით ზედაპირს: წინა ტალოფიბულური იოგა; უკანა ტალოფიბულური ligament; კალკანოფიბულური.
იოგები, რომლებიც აძლიერებენ სახსრის შიდა ზედაპირს: წვივის ძგიდი; წვივ-ვერძი; წინა თიბია-ტალუსი; უკანა წვივი – ვერძი.

მყესები და კუნთები

გარკვეულწილად ზემოთ, ჩვენ ვახსენეთ ისეთი მნიშვნელოვანი სტრუქტურები, როგორიცაა ტერფის სახსარზე მიმაგრებული მყესები. არასწორი იქნებოდა მათზე ცალკე ელემენტებზე საუბარი, რადგან ეს უკანასკნელი წარმოადგენს კუნთის განუყოფელ მორფოფუნქციულ ერთეულს, რომელიც ემსახურება ფეხს.

ტერფის ყველაზე დიდი, ყველაზე მნიშვნელოვანი და ხშირად დაზიანებული მყესი არის აქილევსის მყესი, რომელიც ფეხს აკავშირებს ტრიცეპსის ხბოს კუნთთან.

შემდეგი კუნთების მყესები ასევე არც ისე თვალსაჩინოა, მაგრამ მაინც მნიშვნელოვანი სტრუქტურები:

გრძელი პერონეალური კუნთი, რომელიც ერთვის 1-2 მეტატარულ ძვალს, აქვეითებს ფეხის მედიალურ კიდეს;
მოკლე პერონეალური კუნთი, რომელიც ერთვის მე -5 მეტატარულ ძვალს, ზრდის ფეხის გვერდითი კიდეს;
უკანა წვივის კუნთი, მიმაგრებული ტერფის სფენოიდურ და სკაფოიდურ ძვლებზე და პასუხისმგებელია ქვედა ფეხის გარეკენ გადაქცევაზე.

რა თქმა უნდა, ეს სია არ შემოიფარგლება კუნთებით, რომლებიც უზრუნველყოფს ტერფის მოძრაობის მთელ სპექტრს, თუმცა, ამ კუნთების მყესებია, რომლებიც ყველაზე ხშირად ზიანდება.

დაზიანების მიზეზები

ტერფის სახსრის ანატომიური თავისებურებების გათვალისწინებით, გადავიდეთ დაზიანების მექანიზმზე.

ფეხის ligamentous აპარატი ადაპტირებულია საკმაოდ სერიოზულ დატვირთვებზე. ამიტომ მისი დაზიანება მხოლოდ მნიშვნელოვანი ძალისხმევით არის შესაძლებელი. როდესაც დატვირთვა გადანაწილდება რამდენიმე ლიგნიდან ერთზე, ეს ligament დაზიანებულია.

ტერფის დაზიანების რისკის მხრივ, CrossFit ერთ – ერთ პირველ ადგილზეა ვარჯიშების მრავალფეროვნების გამო. ტერფის დაჭიმვის უამრავი მიზეზი არსებობს.

ტერფის იოგების მომატებული დატვირთვა იწურება იმ შემთხვევებში, როდესაც:

ფეხის გარე ზღვარი ჩაეფლო, სხეულის წონის თითქმის მთელი ნაწილი აქ ნაწილდება. ამ შემთხვევაში, ligaments გვერდითი ჯგუფი დაზიანებულია, რადგან სწორედ ისინი ხელს უშლიან ქვედა ფეხის გადაჭარბებულ სუპინაციას;
ფეხი ფიქსირდება, სხეულის წონა გადადის მის წინა განყოფილებაში, ხოლო ქვედა ფეხი მოხრილია. ამ შემთხვევაში, აქილევსის მყესი დაზიანებულია;
ფეხი ფიქსირდება, ქვედა ფეხი მაქსიმალურად არ არის მოხრილი - დაზიანებულია წინა ტალოფიბულური და ინტერფიბულური იოგები;
ფეხი ფიქსირდება, როტაცია ხდება სახსარში, გარე ან შიდაში. გამოყენებული დატვირთვის მიმართულებიდან გამომდინარე, განიცდის გარე ან შიდა იოგებს, აქილევსის მყესს, მოკლე და გრძელი პერონეალური კუნთების მყესებს, ზედმეტი შინაგანი ბრუნვით, შეიძლება დაზიანდეს უკანა წვივის კუნთის მყესი.

ტიხრების ტიპები და ხარისხი

ტრავმატოლოგიაში არსებობს ტერფის რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული ტიპი და ეგრეთ წოდებული დაჭიმულობის სამი ხარისხი. მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ მათ შესახებ.

ტერფის დაზიანების ტიპები

არსებობს ტერფის დაზიანების ისეთი ტიპები, როგორიცაა:

ფეხის შიგნით გადაქცევა (ინვერსია);
© აქსანა - stock.adobe.com
ფეხის გარეგნულად გადაქცევა (ევერსია);
© აქსანა - stock.adobe.com
ზედა ტერფის დაჭიმვა.
© აქსანა - stock.adobe.com

გაჭიმვის კოეფიციენტები

რაც შეეხება გაჭიმვის ხარისხს, სიტყვა "გაჭიმვა" აქ მხოლოდ პირობითად შეიძლება გამოყენებულ იქნას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეუძლებელია მყესების ან იოგების დაჭიმვა. ნებისმიერ შემთხვევაში, კოლაგენური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან ამ სტრუქტურებს, იშლება. მაგრამ ამ ხარვეზის მოცულობა განსხვავებულია. ტერფის ლიგატების დაზიანების მოცულობიდან გამომდინარე, ამ ადგილას sprains იყოფა სამ გრადუსად:

პირველი ხარისხისთვის დამახასიათებელია ბოჭკოვანი ცრემლსადენი, ხოლო ბოჭკოების ნახევარზე მეტი უცვლელი რჩება.
მეორე ხარისხი არის კოლაგენის ბოჭკოების ნახევრის გახეთქვა, რომელშიც არის სახსრის არეალის მწვავე შეშუპება სასახსრე ელემენტების გადაადგილებით.
მესამე ხარისხი არის ligaments სრული rupture, პათოლოგიური მობილურობა ერთობლიობაში, ძალიან გამოხატული შეშუპება და ტკივილი დაზიანებულ ადგილას.

ტერფის დაზიანების ნიშნები

ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გარდა, ტრაპეზის დროს შეიძლება მოისმინოს კრიზისი (სრული გახეთქვის შემთხვევაში, შესაძლოა ლიგნის შუაზე გაწყვეტისას).

კიდევ ერთი ვარიანტია, იგრძნოთ, რომ რამე იშლება სახსრის შიგნით. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ ვერ შეძლებთ დაეყრდნოთ თქვენს ფეხს - ეს ძალიან მტკივნეული იქნება. შეეცადეთ გადაადგილდეთ ტერფის ფეხი - მონიშნეთ მოძრაობები, რომლებიც ყველაზე მეტ დისკომფორტს იწვევს. იმ ლიგატებს, რომლებიც ხელს უშლიან ამ მოძრაობის სიჭარბეს, დაზიანებულია.

შემდეგი, შეამჩნიეთ ფეხის პოზიცია პასიურ მდგომარეობაში. თუ იგი შესამჩნევად გადაადგილდება ჩვეული მდგომარეობიდან, ცხადია ეს არის ligaments- ის სრული გახეთქვა.

ტერფის არეალის მნიშვნელოვანი დეფორმაცია ასევე საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს ამ ტიპის დაზიანებაზე. ყურადღება მიაქციეთ ტერფის ფარდობით მდგომარეობას - ტერფის სახსრის მარჯვნივ და მარცხნივ ძვლოვანი გამონაზარდები. ერთ-ერთი მათგანის დეფორმაცია მიუთითებს იოგების დაზიანებაზე შესაბამისი მხრიდან. ფეხისა და კოჭებს შორის მანძილის ფარდობითი შემცირება მიუთითებს ტალოკალკანური სახსრის დაზიანებაზე.

შეშუპების ზრდის სიჩქარე არ არის სერიოზული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი: მისი ფორმირება დამოკიდებულია დაზარალებული გემების კალიბრზე.

ლიგატების სრული გახეთქვის შემთხვევაშიც კი, შეშუპება შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაზიანებიდან მხოლოდ პირველი დღის ბოლოს.

მყესობის დაზიანებასთან დაკავშირებით: თუ გრძნობთ, რომ ფიზიკურად ვერ ახერხებთ ტერფის სახსარში მოძრაობას, რა განზრახ ძალისხმევაც არ უნდა იყოთ, შეიძლება ეჭვი გქონდეთ კუნთის მყესის დაზიანებაზე, რომელიც პასუხისმგებელია შესაბამის მოძრაობაზე. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ მყესის სრულ გამოყოფაზე. როგორც წესი, მყესს ძვლის ნაჭერი აქვს მოწყვეტილი პერიოსტეუმისგან, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გაიხსენოთ სრულფასოვანი მოტეხილობა.

პირველი დახმარება ტრავმის დროს

იმისდა მიუხედავად, რას აღმოაჩენთ თქვენს თვითდიაგნოზირებაში, თუ ტერფის დაზიანება გაქვთ და რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გაქვთ, უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

თუ შესაძლებელია, მოხვდით ტრავმის ცენტრში, ან თუნდაც სახლში, დაზიანებული ფეხის ფეხის დაჭერის გარეშე.
შეასწორეთ ფეხი ყველაზე უმოძრაო მდგომარეობაში. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ელასტიური სახვევი ან ორთოზი. უკიდურეს შემთხვევაში, მაღალი ჩექმა ტერფის ხისტი საყრდენით გააკეთებს, სანამ არ მიიღებთ ელასტიურ სახვევს. თქვენ უნდა გადააფაროთ სახსარი "ფიგურა რვა". ბანდაჟის პირველი რაუნდი ტერფის მიდამოზე გამოიყენება, მეორე - ფეხის გარშემო, მესამე - პირველი, მეორე - მეორე, ყოველ ჯერზე წინა ტურის გადასვლის ადგილის მონაცვლეობით, ან შუა ტერფის მხრიდან, შემდეგ კი გვერდითი მხრიდან. სახვევი მჭიდროდ უნდა გამკაცრდეს სახსარში, შეზღუდავს მის მობილობას და ხელს უშლის შეშუპების სიარულის დროს.
წაისვით ცივი კომპრესი დაზიანებულ ადგილას. იდეალურ შემთხვევაში, ყინულის შეკვრა. ეს შეიძლება იყოს ყინულის გამათბობელი, გაყინული კენკრა, ხორცის გაყინული ნაჭერი, ან თუნდაც ჩვეულებრივი თოვლი ზამთარში. საჭიროა ასეთი შეკუმშვის გამოყენება ყველაზე დიდი შეშუპების ადგილას 20-30 წუთის განმავლობაში, აღარ. შემდეგ უნდა შეისვენოთ (დაახლოებით 20 წუთი) და გაიმეოროთ პროცედურა. ყინულის ნაცვლად შეიძლება ეთილის ქლორიდის გამოყენება. ის ქმნის გაგრილების ეფექტს აორთქლებისგან, საიდანაც იგი გამოიყენეს. სპორტული მედიცინის არსენალში ასევე არის სპეციალური პაკეტები გამაგრილებელი საშუალებით. ისინი შეიძლება სასარგებლოც იყოს, მაგრამ მათი ”სიცოცხლე” ძალიან ხანმოკლეა.
განათავსეთ თქვენი ფეხი დაზეზე ისე, რომ ქვედა ფეხის არე მდებარეობს თეძოს სახსრის არეზე. ეს უზრუნველყოფს ვენური გადინების გაუმჯობესებას და არტერიული ნაკადის ოდნავ შემცირებას. ამრიგად, შეშუპება ოდნავ ჩაცხრება, რაც ნიშნავს, რომ ტკივილის შეგრძნებაც ოდნავ შემცირდება. გახსოვდეთ, უფრო მეტად ეს არის შეშუპება, რომელიც ტკივილს იწვევს შიგნიდან ქსოვილზე წმინდა მექანიკური ზეწოლის გამო. წნევა აფერხებს ვენური სისხლის გადინებას და ეს, თავის მხრივ, კიდევ უფრო ზრდის შეშუპებას, ახურებს მანკიერ წრეს.
ნუ დააყოვნებთ ტრავმატოლოგის მონახულებას რენტგენის გამოკვლევისთვის. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი მომენტია! მნიშვნელოვანია გამორიცხოთ ან დავადასტუროთ ტერფის მოტეხილობა. დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სურათზე ჩანს, მკურნალობის ტაქტიკა მთლიანად დამოკიდებული იქნება. ან სახლში მიდიხარ და ექიმის რეკომენდაციებს ასრულებ, ან სპეციალურ საავადმყოფოში მიდიხარ, რასაც თან მოჰყვება შედეგები. ამ სიტუაციაში საავადმყოფოს არ უნდა ეშინოდეს: ტერფის არასწორად შერწყმულმა ძვლებმა შეიძლება მომავალში მნიშვნელოვანი პრობლემები შეგიქმნათ: ქრონიკული კოჭლობის წარმოქმნით სიარული; ლიმფოტაზი; ქვედა კიდურის ვენების თრომბოზი; ქრონიკული ტკივილის სინდრომი და ა.შ.

მკურნალობის მეთოდები

ზემოთ აღწერილი ყველა ზომა შესაბამისია ტერფის ტერფის მკურნალობის პირველი სამი დღის განმავლობაში სახლში. სამი დღის შემდეგ, გემები, როგორც წესი, იკურნება, შეშუპების ფორმირების ტენდენცია მნიშვნელოვნად მცირდება. ამ დროიდან ინიშნება მშრალი სითბო - ეს არის ფიზიოთერაპიის პროცედურები, რომლებიც ტარდება პოლიკლინიკაში, საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით.

ტერფის იოგების სამკურნალო ფაზაში აუცილებელია სახსარზე ვერტიკალური დატვირთვის მნიშვნელოვნად შეზღუდვა. ფეხით ჩამოსვლა და სიარული ძალიან იმედგაცრუებულია. კიდური საუკეთესოა მომატებულ მდგომარეობაში.

თუ სიარული გჭირდებათ, ჯობია ორთოზი ჩაიცვათ. ამის მიღება აუცილებელია, ვინაიდან კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგაც, გარკვეული არასტაბილურობა სახსარში გარკვეული დროით შენარჩუნდება. ყოველ ჯერზე ფეხის გადახვევა არ არის ძალიან მოსახერხებელი და შეიძლება ძნელი იყოს ფეხსაცმლის ტარება.

წამლებიდან შეიძლება დანიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები და ვენოტონიკები. თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე მედიკამენტების მიღება საკუთარ თავზე, ექიმის დანიშნულების გარეშე!

რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ

რეაბილიტაცია მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ტერფის გაჭიმვის მკურნალობაში. სამწუხაროდ, ძნელი იქნება უნივერსალური რეკომენდაციების მიცემა ამ სახსრის ძლიერი დაზიანების დროს.

გასეირნება

მსუბუქი გაჭიმვის შემთხვევაში, ტერფის მობილობის აღდგენა უნდა დაიწყოს ნორმალური სიარულით, რეაბილიტაციის საწყის ეტაპზე ნახტომისა და სირბილის გამოკლებით.

სიარულის ტემპი ზომიერი უნდა იყოს, დღეში მინიმუმ 5 კმ უნდა გაიაროთ. მაგრამ არა მაშინვე - დაიწყეთ მცირე ზომის გასეირნებით 2-3 კმ.

გასეირნების შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ კონტრასტული წყლის პროცედურა: დაასხით ფეხები ცივი შხაპით, ისევ ცხელი, ცივი. ეს ხელს შეუწყობს სისხლის მიკროცირკულაციის აღდგენას და ვენური გადინების დაჩქარებას.

ერთი თვის განმავლობაში თქვენი "ვარჯიში" მინიმუმ 7-10 კმ უნდა გაიწეროს. ტემპი უნდა იყოს ოდნავ უფრო სწრაფი ვიდრე ზომიერი.

ფეხის თითებზე აწევა

შემდეგი ნაბიჯი არის ტერფის პოზიციის შეცვლით ფეხის თითის აზიდვის დამატება: წინდები შიგნით, წინდები განზე, წინდები ნეიტრალურ მდგომარეობაში.

თითოეულ მოძრაობას ნელა ვასრულებთ, სანამ არ მოხდება ძლიერი წვის შეგრძნება ფეხებსა და ხბოს კუნთებში. ამ ეტაპს 2 კვირა დასჭირდება.

გაშვება და ხტომა

თქვენ უნდა დაუთმოთ თქვენი გასეირნების დროის ნახევარი გაშვებას - მაგრამ არ გჭირდებათ დაუყოვნებლივ დაწყება. დაიწყეთ 5-7 წუთიანი სირბილით, თანდათანობით დაამატეთ დრო. სირბილი უნდა იყოს საშუალო ტემპით, აჩქარების გარეშე. როდესაც 5 კმ შეგიძლიათ გაიაროთ, რეაბილიტაციის ეს ეტაპი შეიძლება ჩაითვალოს ათვისებულად.