საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქარი არის სპორტსმენებისა და ადამიანების პროფესიული დაავადება, რომელთა სამუშაო საქმიანობა ასოცირდება წონის აწევასთან და ვიბრაციასთან. ამ პათოლოგიით ხდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემაში მდებარე მალთაშუა დისკის ბოჭკოვანი რგოლის გახეთქვა, რის შედეგადაც იგი კარგავს შეწოვის უნარს.
Მახასიათებლები:
კისერი არის ზურგის სვეტის ზედა ნაწილი, რომელიც ხასიათდება მაღალი მობილობით, რაც საშუალებას აძლევს თავის თავისუფალ და მრავალფეროვან მოძრაობებს. იგი შედგება 7 ხერხემლისგან, განივი პროცესებით, რომელთა ორივე მხარეს არის სისხლძარღვები და ზურგის ნერვები. კისრის ორი ზედა ხერხემლის ანატომიური სტრუქტურა განსხვავდება სხვებისგან. ისინი ხერხემალს თავის ქალას უკავშირებენ. დაწყვილებულ მიმდებარე ხერხემლებს შორის, არსებობს მალათაშუა დისკები, რომლებიც შედგება anulus fibrosus და nucleus pulposus pulposus.
თიაქარი წარმოიქმნება ძირითადად 5-დან 6 დისკამდე, აგრეთვე 6 და 7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლებს შორის. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს კისრის მე -4 და მე -5 ხერხემლებს შორის. თითქმის არასდროს, პათოლოგია ხდება საშვილოსნოს ყელის 7 და გულმკერდის 1 მალის შორის.
პროლაფსის დადგომა იწვევს ბეჭდის გახეთქვას და დისკის გამოდევნას. ზურგის ფესვების შეკუმშვა მკვეთრი ტკივილის სინდრომით ვლინდება. ზურგის განყოფილების არტერიების ახლო მდებარეობის გამო, თიაქარმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დარღვევები და სისხლძარღვოვანი პათოლოგიები.
კისრის მალების ზომა გაცილებით მცირეა ვიდრე გულმკერდისა და ზურგისა. ამასთან, ამ მიდამოს ანატომიური თავისებურებები ისეთია, რომ მცირედი გამონადენიც კი შეიძლება თიაქრის გაჩენის პროვოცირება მოახდინოს.
ტიპები და ეტაპები
დისკები შეიძლება იყოს წინა თიაქრის ან ჭეშმარიტი პროლაფსის მდგომარეობაში. დაავადების რამდენიმე ეტაპი არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები:
- პირველი - მალთაშუა დისკი არის ხელუხლებელი, პროტრუზიის ზომა არ აღემატება 0,2 სმ-ს;
- მეორე - ანულუსის ფიბროსუსის დაზიანებაა, პროტრუზიის ხარისხი აღემატება 0,2 სმ-ს და შეიძლება მიაღწიოს 0,4 სმ-ს;
- მესამე - ხდება ბეჭდის გახეთქვა და დისკის ძლიერი გადაადგილება 0,6 სმ-მდე;
- მეოთხე არის ზიანის კრიტიკული ხარისხი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ყადაღის განვითარებას. პროლაფსის ზომები ამ ეტაპზე 0,8 სმ აღწევს.
ყადაღა თიაქრის რთული ფორმაა, რომელიც შედგება დისკიდან ხრტილების დეფორმირებული ფრაგმენტის საბოლოო გამოყოფასა და ხერხემლის სივრცეში მოხვედრაში.
ამ მდგომარეობის საშიშროება მდგომარეობს შეუქცევადი ხასიათის ნერვული დაბოლოებების სერიოზული დაზიანების სწრაფი განვითარების და მათი სიკვდილის შესაძლებლობაში. დიდია დაზიანებული ადგილის ქვემოთ მაგისტრალური პარალიზის, ხელების ნაწილობრივი ან სრული პარეზის, რეპროდუქციული სისტემის და შარდსასქესო ორგანოების ფუნქციის დარღვევის რისკი.
Მიზეზები
ჯანმრთელი ადამიანი არ განიცდის დისკომფორტს და ტკივილს კისრის მოხრის და მოქცევის დროს. დეგენერაციული პროცესები ამცირებს კვების დონეს და დისკის ამორტიზაციას.
ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზებია:
- ხერხემლის დაზიანება;
- ჰიპოდინამია;
- არასათანადო პოზა;
- ოსტეოქონდროზი.
თიაქრის გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანები ექვემდებარებიან პათოლოგიური ცვლილებების დაჩქარებულ განვითარებას. გარდა ამისა, გადაგვარების პროცესების სიჩქარის ზრდაზე გავლენას ახდენს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, სხვა თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა და არახელსაყრელი სამუშაო პირობები.
სიმპტომები
მწვავე ტკივილის სინდრომი მხრის სახსრებში, თავისა და კისრის არეში გამოსხივება, დაბუჟება და კიდურების მობილობის შეზღუდვა არის ის ძირითადი ნიშნები, რომლებიც საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქრის დიაგნოზირებას იძლევა. კისრის დახრა ზრდის ტკივილს. ამ პათოლოგიის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ჰიპოქსია.
თიაქრისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- თავბრუსხვევა;
- სიარულის დარღვევა და მოძრაობების კოორდინაცია;
- წნევის ვარდნა;
- მოკლევადიანი გონება;
- თვალებში მოულოდნელი დაბნელება.
პათოლოგიას ცვალებადი კლინიკური სურათი აქვს, რაც დამოკიდებულია დაზიანების არეზე.
| ადგილმდებარეობა | ნიშნები |
| C2-C3 | შაკიკი, ენის მგრძნობელობის დაკარგვა, ყელის ტკივილი, თავის მოქცევის გაძნელება, მხედველობის დაქვეითება. |
| C3-C4 | სიმტკიცე კლავიკულში, დისკომფორტი მხრებისა და თავის მოძრაობის აწევისას, შაკიკი. |
| C4-C5 | ტკივილის ლოკალიზაცია წინამხრის კუნთებში. ხელების თავზე აწევა ზრდის დისკომფორტს. |
| C6-C7 | კუნთების ტონუსის დაქვეითება ტრიცეპსის, ცერისა და წინამხრის არეში. ტკივილის შეგრძნება კანზე. |
| C7 და 1 გულმკერდის რეგიონი | ხელის მოძრაობის სისუსტე და შეზღუდვა, ტკივილის გავრცელების შესაძლებლობა მთელ ხელში. |
დიაგნოსტიკა
ზემოაღნიშნული სიმპტომების არსებობა არის ნევროლოგის მონახულების მიზეზი. სპეციალისტი ჩაატარებს ზედა კიდურებსა და მხრებში რეფლექსების და მგრძნობელობის შესწავლას, გაარკვევს პათოლოგიის ლოკალიზაციას და დანიშნავს საფუძვლიან დიაგნოზს.
თიაქრის არსებობის გამოვლენის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:
- რენტგენოგრაფია;
- CT;
- MRI;
- მიელოგრამა.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის MRI სკანირება. © მაქსიმ პავლოვი - stock.adobe.com
მკურნალობა
პაციენტის სრულყოფილი გამოკვლევის შემდეგ, ნევროპათოლოგი ირჩევს მისთვის შესაბამის მკურნალობის რეჟიმს. მან უნდა დაადგინოს, შესაძლებელია თუ არა თიაქრის საშვილოსნოს ყელის დისკის მკურნალობის არა ქირურგიული მეთოდების გამოყენება თუ ნეიროქირურგის გამოკვლევა.
ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის აშკარა დარღვევის არარსებობის შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის საჭიროება არ არის საჭირო.
თუ ექვს თვეში მედიკამენტური მკურნალობა არ იძლევა ეფექტს ან პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ნეიროქირურგთა საბჭო გადაწყვეტს ოპერაციას.
კონსერვატიული თერაპია ემყარება პრინციპებს:
- დაზიანებული დისკის ანულოუსის ფიბროსუსის კვების გაუმჯობესება;
- კისრის კუნთების მოდუნება;
- საშვილოსნოს ყელის კუნთების მოცულობის გაძლიერება კისრის დასაფიქსირებლად;
- ტკივილისგან გათავისუფლება, რომელიც არ იძლევა ხერხემლის ნორმალურ მდგომარეობაში ყოფნას.
ქვემოთ მოცემულია ამ პათოლოგიის მკურნალობის მიმდინარე ტიპები.
რეჟიმი
პირველი კვირის განმავლობაში პაციენტმა უნდა გამოიყენოს შანტის საყელო ან ფიქსაციის სხვა ორთოზი, ან დარჩეს საწოლში. ეს საშუალებას აძლევს დაავადებულ დისკს გამოჯანმრთელდეს და მიიღოს პულპუსის ბირთვი.
შანტის საყელო. © mulderphoto - stock.adobe.com
მოწყობილობის მოცილება დაშვებულია მკლავებსა და მხრებზე ტკივილის გაქრობის შემდეგ. თავდაპირველად რეტეინერი იხსნება ძილის დროს, შემდეგ კი - ჰიგიენის პროცედურების გასავლელად. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება და ტკივილი არ არის, საყელო იხსნება მთელი დღის განმავლობაში. თქვენ არ შეგიძლიათ გადახაროთ თავი ან გაჭიმოთ კისერი.
მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია შხაპის მიღება, ვინაიდან აბაზანაში ადამიანი იმყოფება ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც არ არის ფიზიოლოგიური კისრისთვის.
წამლებით მკურნალობა
კისრის თიაქრის თერაპია მოიცავს ასეთი წამლების გამოყენებას:
- ანთების საწინააღმდეგო. შექმნილია მტკივნეული შეგრძნებების აღმოსაფხვრელად. პირველ რიგში, ისინი ინიშნება ინექციების სახით, მკურნალობის მეორე ეტაპზე მათი მიღება შესაძლებელია ტაბლეტის ფორმით.
- კუნთების რელაქსანტები. ისინი გამოიყენება სპაზმის მოსახსნელად და ჩონჩხის კუნთების დასასვენებლად. თავდაპირველად ინიშნება კუნთში ინექციები, შემდეგ კი ტაბლეტები.
- ქონდროპროტექტორები. იწყება ანუსის ფიბროზუსის რეგენერაცია. მიმართა მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. მწვავე სისუსტის, წვის შეგრძნების ან დაბუჟების არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ხერხემლის რეგიონის დაზარალებული სეგმენტის დაბლოკვა ნოვოკაინისა და გლუკოკორტიკოიდების კომბინაციის გამოყენებით. ამ პრეპარატების გამოყენების სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 4-ჯერ ორ თვეში.
ფიზიოთერაპიის მეთოდები
ფიზიოთერაპია გამოიყენება დაავადების მწვავე ფაზის ამოღების და ტკივილის აღმოფხვრის შემდეგ. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- დიდინამიკური თერაპია;
- პარაფინის აპლიკაციები;
- ელექტროფორეზი ნოვოკაინით;
- მაგნიტოთერაპია;
- ozokerite პროგრამები მტკივნეულ ადგილზე.
Მასაჟი
პროცედურა მაქსიმალურად უნდა ჩატარდეს სათანადო კვალიფიკაციის მქონე პირის მიერ. მასაჟისტის ამოცანაა სპაზმის მოხსნა და კუნთების ტონუსის ნორმალიზება. მთავარია, არ მოხდეს ხერხემლის არტერიების ან ზურგის ტვინის ჩხვლეტის პროვოცირება.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
მანუალური თერაპია
პროცედურის დაწყებამდე, ქიროპრაქტორს უნდა გაეცნოს პაციენტის MRI ან CT სკანირება. მოწოდებული კვლევის შედეგები სპეციალისტს საშუალებას აძლევს ნავიგაცია იქ, სადაც მისი ძალისხმევა უნდა იყოს მიმართული ხერხემლის აღსადგენად.
ფიზიოთერაპია
კისრის პროლაფსის სავარჯიშო თერაპიის ტიპი შეირჩევა დაავადების პერიოდის მიხედვით. ტანვარჯიშის ეფექტური ტექნიკა შეიმუშავეს ექიმებმა ბუბნოვსკიმ და დიკულმა. მწვავე ფაზის დროს ნებადართულია მხოლოდ დიაფრაგმული სუნთქვის ვარჯიშები მწოლიარე მდგომარეობაში.
პირველი კვირის ბოლოს ყურადღება უნდა გამახვილდეს ზედა კიდურების კუნთების გაძლიერებაზე:
- წრიული როტაცია ჯაგრისებით;
- წრიული როტაცია იდაყვის სახსრებში, მათი მოხრა და დაგრძელება.
- მუშტების დაჭერა და გაშლა.
კიდევ ორი კვირის შემდეგ რეკომენდებულია კისრის ვარჯიშების გამოყენება, რაც ხელს შეუწყობს კუნთოვანი კორსეტის გაძლიერებას:
- იწექით ზურგზე, ზეწოლა მოახდინეთ თავის უკანა მხარეს დივანზე და შუბლი ასისტენტის პალმაზე.
- მუცელზე წოლა, ზეწოლა ჯერ შუბლზე დივანზე, შემდეგ კი თავის უკანა მხარეს ექიმის პალმაზე.
- მჯდომარე მდგომარეობიდან, ალტერნატიული ზეწოლა მკლავზე შუბლთან და თავის უკანა მხარესთან. იგივე შეიძლება გაკეთდეს მდგომი პოზიციიდან.
- ფეხზე დგომისას მხრები მაღლა აწეული და ჩამოწეული. იგივე შეგიძლიათ გააკეთოთ სავარძელზე ჯდომისას, პალმებით მაგიდაზე.
- საწყისი პოზიცია იჯდა სკამზე, ხელები მუხლებზე. თავის ნაზი მოხვევა მარცხნივ და მარჯვნივ 5 წამის დაგვიანებით. (თითოეულ მხარეს 10-ჯერ).
ოთხი სავარჯიშოების კომპლექტი:
- დგას, ზურგით სწორი, ხელები სხეულის გასწვრივ. თავი ღრმად შეისუნთქეთ უკანა მხარეს ღრმად ამოსუნთქვით, ხოლო თავი ნიკაპით მკერდისკენ ამოისუნთქეთ ამოსუნთქვით (10 ჯერ).
- იგივე საწყისი პოზიცია. თავის წრიული მოძრაობები ორივე მიმართულებით (10-ჯერ).
- თავი დახრის მარცხნივ (10-ჯერ).
- იგივე მოძრაობა მარჯვნივ (10-ჯერ).
სხვა სავარჯიშოები:
- რეგულარული დაწევა ჰორიზონტალურ ზოლზე. თქვენ უნდა დაიწყოთ წუთში 5 – ჯერ, თანდათანობით 10 – მდე გაიზარდოთ.
- ბიძგები იატაკიდან (6-ჯერ).
ვარჯიში თიაქარიანი დისკისთვის უნდა ჩატარდეს დილით.
ტანვარჯიშის შემდეგ სჯობს გარეთ არ გასვლა. ეს თავიდან აიცილებს ხერხემლისთვის საზიანო ჰიპოთერმიას. რეაბილიტაციის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი და ეს დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტურობაზე. თუ დისკომფორტი და ტკივილი გაქვთ, უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში.
ჰირუდოთერაპია
სამკურნალო მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია სამკურნალო ლეკის სამკურნალო თვისებებზე. მათ ნერწყვს აქვს ჰირუდინის მაღალი შემცველობა. ის აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას დაზიანებული საშვილოსნოს ყელის ზურგის არეში და ხელს უშლის თრომბებს. ნაკბენის დროს ლეკი წოვს 15 მლ-მდე სისხლს. ამ შემთხვევაში, პეპტიდაზა, ჰირუსტაზინი და კოლაგენაზა შედის ადამიანის სხეულში.
© 2707195204 - stock.adobe.com
ვაკუუმოთერაპია
ეს ტექნიკა ბევრისთვის ნაცნობი არის ჭურჭლის მასაჟის სახელით. ის ორი სახისაა:
- სტატიკური ბანკები თავსდება ხერხემლის გასწვრივ 15-20 წუთის განმავლობაში.
- დინამიური ექიმი პაციენტის უკანა მხარეს გადააქვს კონტეინერები, რომლებიც ადრე შეზეთილია კრემით ან ზეთით.
პროცედურა ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და გამორიცხავს შეშუპებას.
პლაზმური თერაპია
რეგენერაციული მედიცინის ტექნიკა პაციენტის სისხლის პლაზმაზე დაყრდნობით. მომზადების პროცესში თრომბოციტებისგან გამოიყოფა ჰორმონის მსგავსი პოლიპეპტიდები, რომლებსაც შეუძლიათ დააჩქარონ ქსოვილის აღდგენის პროცესი.
თავდაპირველად იღებენ სისხლს. მიღებული ბიოლოგიური სითხის მქონე სინჯარა მოთავსებულია ცენტრიფუგაში პლაზმის წარმოებისთვის. მზა პროდუქტი შეჰყავთ ხერხემლის დაზარალებულ სეგმენტში ინექციით.
დამატებითი თერაპიები
მკურნალობის ჩამოთვლილი მეთოდების გარდა, ასევე გამოიყენება acupuncture და პოსტ-იზომეტრიული მოდუნების მეთოდი - ეს არის სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც ხორციელდება სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტთან ერთად.
ოპერატიული მკურნალობა
ქირურგიული ჩარევა დაგეგმილია:
- ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის ნიშნების არსებობა: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ყნოსვის დაქვეითება, მოსმენა და მხედველობა;
- ეფექტის ნაკლებობა მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდებიდან;
- ზურგის არხში დიდი სეკვესტრების გამოვლენა.
თიაქრის მოცილების სამი გზა არსებობს:
- წინა დისტექტომია და ოსტეოსინთეზი. ქირურგი კისრის წინა ნაწილში აკეთებს ჭრილობას, დაახლოებით 3 სმ სიგრძის. დისკის დაზიანებული ნაწილის ამოღების შემდეგ ხერხემლის ძვალს ამყარებენ ძვლის გადანერგვასთან ერთად ან მის გარეშე.
- უკანა დისტექტომია. ეს გულისხმობს კისრის უკანა ნაწილში ჭრილობის გაკეთებას. პინცეტით გაჭედილი სარეზერვო ტამპონის დახმარებით, ექიმი უბიძგებს კუნთებს გვერდზე და ამხელს ხერხემლის პროცესის ძვლის ქსოვილს. ძვლის ნაწილი ამოღებულია, რომ დისკზე წვდომა და თიაქრის აღდგენა მოხდეს. ოპერაციის ბოლოს ნერვის ფესვები აღარ იჭიმება.
- მიკროენდოსკოპიური დისტექტომია. ეს არის მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია. ხერხემლის დაზიანებულ უბანზე წვდომა ხორციელდება კისრის უკანა მხრიდან. ყველა სამედიცინო მანიპულაცია ხორციელდება მცირე ზომის ინსტრუმენტებით. ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ.
გართულებები
დაავადების გვიან დიაგნოზმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე და შემდეგი შედეგების პროვოცირება მოახდინოს:
- სქოლიოზი;
- ზურგის ტვინის დაზიანების გამო სუნთქვის დარღვევა ან შეწყვეტა;
- მკლავებში კუნთების სისუსტე, მათ შორის სრული ან ნაწილობრივი დამბლა;
- სმენის და მხედველობის დაქვეითება;
- ნევროზული დარღვევები;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლა;
- ხშირი გონება;
- ტვინისა და ზურგის რეგიონებში სისხლის მიმოქცევის დაბალი ცირკულაცია.
ჩამოთვლილი გართულებები ძალზე საშიშია. ზოგი მათგანი სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს. მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ადამიანის ცხოვრების ხარისხი და გამოიწვიოს სიკვდილი. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოზირება.
ადრეულ ეტაპებზე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქარი ეფექტურად ექვემდებარება თერაპიულ კორექციას. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიებაა რეკომენდებული: სწორი დიეტის დაცვა, აუზზე მონახულება, სპორტით დაკავება, ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა.
