სპორტული ტრავმები
1K 1 20.04.2019 (ბოლოს შესწორებულია: 20.04.2019)
სისხლძარღვთა დაზიანება არის არტერიული და ვენური სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევა ტრავმული აგენტის გავლენის ქვეშ. დაფიქსირდა ღია და დახურული დაზიანებებით. მას შეიძლება თან ახლდეს ქვედა სეგმენტის სისხლის მიწოდებასთან დაკავშირებული დარღვევა, ასევე გარე ან შინაგანი სისხლდენა.
სხვადასხვა ტიპის კლინიკური ნიშნები
სისხლძარღვების დაზიანების რისკი განსხვავდება სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით.
ღია დაზიანებების სიმპტომები
მათი მთავარი გამოვლინებაა გარე სისხლდენა. თუ ჭურჭლის დეფექტს ფარავს თრომბი ან ახლომდებარე ქსოვილები, შეიძლება სისხლის დაკარგვა არ მოხდეს.
ასეთი დაზიანებების დამახასიათებელი ნიშანია სისხლის გავრცელება რბილ ქსოვილებში, რასაც მოჰყვება სისხლჩაქცევების წარმოქმნა. მნიშვნელოვანი დაზიანებებით, ჰემოდინამიკური პარამეტრები უარესდება და შეიძლება განვითარდეს შოკის მდგომარეობა.
ყველაზე კრიტიკული გართულებები წარმოიქმნება მსხვილი გემების ტრავმიდან და არტერიული სისხლდენის განვითარებიდან.
სისხლძარღვების დაზიანების სიმძიმე ღია დაზიანებებში:
- გარე გარსის მთლიანობის დარღვევა, ხოლო შიდა ფენები არ არის დაზიანებული;
- ჭურჭლის კედლის ჭრილობის მეშვეობით;
- არტერიული ან ვენური ჭურჭლის გახეთქვა.
დახურული დაზიანებების სიმპტომები
სისხლძარღვების დახურულ დაზიანებებს თან ახლავს გემის ინტიმის განადგურება. ბლაგვი საგნებით გამოწვეული მსუბუქი დაზიანებების შემთხვევაში, ჭურჭლის შიდა ფენაში ბზარები იქმნება. გარეთ სისხლდენა არ არის. საშიშროება მდგომარეობს სისხლძარღვშიდა თრომბის წარმოქმნის შესაძლებლობაში, რამაც შეიძლება იშემიის პროვოცირება გამოიწვიოს.
© კრისტოფ ბურგსტედი - stock.adobe.com
საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა მიანიშნებს ინტიმის და შუა ფენის ნაწილის წრიული გახეთქვის არსებობაზე. მსგავსი დაზიანებები ხდება უბედური შემთხვევის დროს, როდესაც მკვეთრი დარტყმის შედეგად წარმოიქმნება ანევრიზმული ტომარა აორტის ისტმის მიდამოში.
მძიმე ტრავმას ახასიათებს მასიური სისხლნაჟღენთები, რომლებიც ახლომდებარე ქსოვილების კომპრესირებას ახდენს.
დახურული დაზიანებები ხასიათდება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებებით:
- მწვავე ტკივილის სიმპტომები, რომლებიც არ მცირდება ანალგეტიკების მოქმედებით და ძვლის შემცირების შემდეგ;
- პულსის არარსებობა დაზიანების ადგილის ქვემოთ არსებულ არტერიებში;
- კანის სიფერმკრთალე ან ციანოზი;
- სისხლჩაქცევები, რომლებიც დიდ ტერიტორიას მოიცავს.
არტერიები
არტერიული ჭურვების დაზიანებით შემდეგი კლინიკური სიმპტომები ვლინდება:
- ალისფერი სისხლის ნაკადი;
- ძლიერი სისხლდენა;
- სწრაფად იზრდება ჰემატომა პულსაციით;
- პულსი არ არის დაზიანების ქვემოთ;
- კანის ფერმკრთალი და მოლურჯო ფერის შემდეგ;
- მგრძნობელობის დაკარგვა;
- ტკივილის შეგრძნებები, რომლებიც არ ცვლის მათ ინტენსივობას კიდურის პალპაციის ან დაფიქსირებისას;
- კუნთების სიმტკიცე, მოძრაობის შეზღუდვა, კონტრაქტურაში გადაქცევა.
ვენის
ვენური ჭურჭლის დაზიანებას ახასიათებს გაჯერებული მუქი ფერის სისხლის ნაკადის არსებობა, კიდურის შეშუპება და პერიფერიული ვენების შეშუპება. მცირე ჰემატომები იქმნება პულსაციის გარეშე. არ არსებობს იშემიის მანიფესტაციები, ჩვეულებრივი ჩრდილისა და ტემპერატურის კანის კანი, კიდურების მოძრაობა შეზღუდული არ არის.
თავისა და კისრის ჭურჭელი
ტრავმები, რომლებიც დაკავშირებულია სიკვდილის რისკთან:
- სასუნთქი გზების და ნერვული წნულების ახლო მდებარეობა;
- ტვინის კვების შემცირების რისკი ინსულტის, თრომბოზის, იშემიის გამო;
- მწვავე სისხლის დაკარგვის არსებობა.
არტერიული ჭურვის გახეთქვას თან ახლავს ინტენსიური სისხლდენა ან პულსირებადი ჰემატომა, რომელიც კისრის მხარეს მდებარეობს. დაჟეჟილობა სწრაფად ფარავს სუპრაკლავიკულურ რეგიონს, ზეწოლას ახდენს საყლაპავში. ზოგჯერ ადგილი აქვს გარღვევას პლევრის ღრუში. ამ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს ვენის დაზიანება.
კიდურები
გახეთქილი ჭურჭლის მანიფესტაცია დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე და ზომაზე. მას შემდეგ, რაც კიდურებში არტერიებისა და ვენების დიდი ჩემოდნებია, შესაძლებელია არტერიული სისხლდენის გაჟონვა. ეს მდგომარეობა არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება.
ვენებიდან სისხლდენა ნაკლებად ინტენსიურია, მაგრამ მაინც მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას. ყველაზე ხელსაყრელი შედეგია კაპილარების დაზიანება. ნორმალური სისხლის შედედების შემთხვევაში, ასეპტიკური ბაფთით უნდა წაისვან დაზარალებული.
ვინ კურნავს
სისხლძარღვთა დაზიანებების თერაპია, მათი მიღების გარემოებებიდან გამომდინარე, არის ტრავმატოლოგის, სამხედრო ექიმის ან სისხლძარღვთა ქირურგის კომპეტენცია.
პირველადი სამედიცინო დახმარება როგორ მოიქცეთ
სისხლდენის დაზიანების დროს მთავარი საზრუნავი არის სისხლის დაკარგვის შეჩერება. პირველადი სამედიცინო დახმარების ოდენობა დამოკიდებულია მათ სიმძიმეზე და ტიპზე:
- ჰემატომა. ცივი კომპრესის გამოყენება დაზიანების ადგილზე.
- მცირე ვენების ან კაპილარული გემების გახეთქვა. წნევის ბანდაჟის დადება.
- არტერიული. დაზიანების ადგილას თითის დაჭერით და ტურნიკის ტარება ტანსაცმელზე, რომლის მიხედვითაც ნოტა უნდა დაფიქსირდეს ზუსტი დროით. ტურნიკის გამოყენების მაქსიმალური დრო არ უნდა აღემატებოდეს საათს მოზრდილებისთვის და 20 წუთს ბავშვებისთვის.
დაშავებული კიდურის იმობილიზაცია უნდა მოხდეს სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე. მსხვერპლი უნდა იყოს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. კისრის დაზიანების დროს, ჭრილობაზე უნდა შემოვიდეს ნაგლინი სახვევი.
დიაგნოსტიკა
დაავადების, მისი მასშტაბისა და ადგილმდებარეობის აღიარება ეფუძნება დიაგნოსტიკური კვლევების მონაცემებს:
- დოპლერის ექოსკოპია. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების კედლებისა და სანათურის მდგომარეობა.
- სერიული ანგიოგრაფია. გამოიყენება სისხლის პათოლოგიური ნაკადის დასადგენად.
- ლაბორატორიული სისხლის ტესტი. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის დაკარგვისა და სხვა გართულებების დასადგენად.
© იაკობჩუკ ოლენა - stock.adobe.com
თუ პაციენტს ანამნეზში აქვს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, აუცილებელია თერაპევტის ან კარდიოლოგის მიერ პაციენტის კეთილდღეობის კონტროლი. ანევრიზმის მანიფესტაციების არსებობა მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას.
მკურნალობა
ტრავმატოლოგიის ან ქირურგიის განყოფილებაში მიღებისთანავე დაზარალებულის მიმართ გამოიყენება შემდეგი თერაპიული ზომები:
- სისხლდენის შეჩერება;
- გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა;
- რეკონსტრუქციული ქირურგია, ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას და ძირითადი გემების ფუნქციონირების დაბრუნებას;
- ფაციოტომია;
- დაზარალებული ტერიტორიის ამოკვეთა და ავტოპლასტიკა.
