წელის ხერხემლის მოტეხილობა: მიზეზები, მკურნალობა * კროსფიტი

წელის მოტეხილობა - ხერხემლის (ხერხემლის) მთლიანობის დარღვევა. პათოგენეზი ძლიერი არაბუნებრივი მოსახვევია დაცემისას, მოხრილი ზურგის დარტყმა. პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს ინტენსიური ტკივილის სინდრომს, მოძრაობების სიმკვრივეს, კუნთების დაძაბულობას და შეშუპებას დაზიანების ადგილზე. დარღვევები შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების მუშაობაში, დამბლა, პარეზი. დიაგნოზის დასასმელად გამოიყენება გამოკვლევის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, არჩეულია კონსერვატიული თერაპიის რეჟიმი. მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.

Მიზეზები

პათოლოგიური მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც:

ზურგზე დაეშვა.
არაღრმა წყალში ჩაყვინთვა.
მკვეთრი მოხრა ან დაგრძელება. ეს ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელი დამუხრუჭებისას ან მყარ დაბრკოლებასთან შეჯახებისას, მანქანაში, რომელშიც არის მსხვერპლი.
დარტყმა წელის არეში. ასევე, ამ ტიპის დაზიანებას ღებულობენ ძალა ან აქტიური სპორტით დაკავებული ადამიანები.

განვითარება

მოტეხილობები ჩვეულებრივ იყოფა:

შეკუმშვა;
დისლოკაციის მოტეხილობები;
დაქუცმაცებული.

პირველი ტიპი იწვევს:

ხერხემლის წინა რეგიონის შეკუმშვა;
მისი ფრაგმენტაცია;
სელის ფორმის სიბრტყე.

შეკუმშვის სამი ხარისხი არსებობს:

I - ძალის დატვირთვის გავლენით, სხეული წყდება (იკლებს) 30% -ით ან ნაკლებით;
II - 30-50% -ით;
III - 50% ან მეტი.

კომპრესიული მოტეხილობა ჩვეულებრივ აზიანებს ერთ ზურგს (ძალიან იშვიათად რამდენიმე). დარღვევები მხოლოდ მის სხეულში აღინიშნება. ჩვეულებრივ, დაზიანება ხდება მეხუთე წერტილზე ან ქვედა კიდურებზე დაცემისას. შეკუმშვის ტიპით საჭიროა სრული დიაგნოსტიკა, ვინაიდან მას ხშირად თან ახლავს კალკანუსის ან მენჯის ძვლების მოტეხილობა.

დაქუცმაცებული ტიპისთვის დამახასიათებელია ხერხემლის წინა კედლის შესვლა ქვემოთ მდებარე სხეულში. ეს დაზიანება ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე წინა ტიპი, რადგან:

მალთაშუა დისკი შეიძლება გაიყოს 2 ან მეტ ნაწილად;
ფრაგმენტი გადაადგილებულია უკნიდან წინ (ზოგჯერ მხოლოდ უკან), რაც იწვევს ზურგის არხში მდებარე ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას.

დისლოკაციის მოტეხილობის შემთხვევაში, ზედა განყოფილებები წინ მიიწევს. მას შეიძლება თან ახლდეს:

მიმდებარე ხერხემლის გადაადგილება;
ძვლის პროცესებისა და თაღების მოტეხილობა.

პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს არასასურველ შედეგებს ნერვული სისტემის სტრუქტურებისათვის:

განსხვავებული სიმკვრივის მათ შესუსტებას;
სისხლჩაქცევები ან ნერვული დაბოლოებების გახეთქვა, ზურგის ტვინის დაზიანება.

დაზიანება იყოფა:

გაურთულებელი (NS არ არის დაზიანებული);
გართულებულია (ადგილი ჰქონდა შეკუმშვას, განადგურებას, NS– ის გახეთქვას).

დაყოფა პათოგენეზით:

ტრავმული;
პათოლოგიური.

პირველი ტიპი შეინიშნება დარტყმის, დაცემის შემდეგ. პათოლოგიური ტიპი ვითარდება უკვე არსებული დაავადებით, რამაც გამოიწვია ქსოვილების შესუსტება. ეს ჩვეულებრივ ხდება შემდეგი დაავადებების ფონზე:

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე;
ოსტეოპოროზი;
ძვლების ტუბერკულოზი;
ოსტეომიელიტი.

პათოლოგიური ტიპი შეიძლება განვითარდეს წელის რეგიონში მცირედი დატვირთვით. ზოგჯერ საკუთარი სხეულის წონაც კი საკმარისია.

სიმპტომები

დაზიანების შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი კლინიკური სურათი:

ტკივილის სინდრომი;
მოძრაობების სიმტკიცე;
ზურგის კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობა;
დაზიანების არეში შეშუპება.

ტკივილი შეიძლება დახასიათდეს შემდეგნაირად:

ფაქტორი	აღწერა
ლოკალიზაცია	მოტეხილობის ადგილი.
Გავრცელება	შეიძლება გადავიდეს მიმდებარე ქსოვილებში.
პერსონაჟი	მტკივა.
სიმძიმის	საშუალო და ძლიერი. მტკივნეული შეგრძნებები მოძრაობასთან ერთად იზრდება.
შემთხვევის დრო	ყველაზე ხშირად ტრავმის დროს. მაგრამ ისინი შეიძლება არ გამოჩნდნენ დაუყოვნებლივ, მაგრამ დაზიანებიდან რამდენიმე საათში.

შეზღუდული მოძრაობა ხდება იმის გამო:

ხერხემლის გატეხვის ბლოკადა;
საავტომობილო ფუნქციაზე პასუხისმგებელი ნერვის დაბოლოებების დაზიანება;
განიცდის მწვავე ტკივილს პაციენტის მიერ (ის რეფლექსურად ცდილობს არ იმოძრაოს უსიამოვნო შეგრძნებების თავიდან ასაცილებლად).

კუნთების დაძაბულობა და შეშუპება სხეულის ბუნებრივი პასუხია დაზიანებაზე.

ზოგჯერ (მიუხედავად იმისა, განიცდიდა თუ არა სხვა სტრუქტურებს), შეიძლება შემდეგი სიმპტომები გამოვლინდეს:

მეტეორიზმი;
ყაბზობა;
გულისრევის შეგრძნება;
ღებინება, რის შემდეგაც მდგომარეობა არ უმჯობესდება.

NS- ის დამარცხებით, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

მგრძნობელობის შემცირება ან დაკარგვა;
რეფლექსების გაძლიერება ან შესუსტება;
კუნთების სისუსტე დაზიანების არეალის ქვემოთ (ზოგჯერ დამბლა შესაძლებელია);
შარდვის პრობლემები.

კომპრესიული ტიპის დროს სიმპტომები ბუნდოვანია. ხშირად პაციენტი მას ყურადღებას არც კი აქცევს ყურადღებას და არც ექიმთან დანიშნავს შეხვედრას. პათოლოგია, როგორც წესი, შემთხვევით ხდება.

ოსტეოპოროზის მიერ პროვოცირებული პათოლოგიური ტიპის დროს ხშირად გვხვდება მრავლობითი, უკვე შერწყმული მოტეხილობები. ეს იწვევს ზურგის სვეტის დეფორმაციას, კეფის წარმოქმნამდე.

დაშლილი მოტეხილობებით აღინიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნები. ამასთან, სიმპტომები უფრო გამოხატულია.

გადაუდებელი დახმარება

ძალიან მნიშვნელოვანია პირველადი დახმარების მიღება დაზიანების შემდეგ. შემდგომი მკურნალობის წარმატება ამაზეა დამოკიდებული. სწორი მოქმედება შეამცირებს გართულებების ალბათობას და გაზრდის ხელსაყრელი შედეგის შანსებს.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მსხვერპლის მოსვლამდე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დააყენეთ მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე. განათავსეთ დაბალი ბალიში ქვეშ თავის, და როლიკებით ქვეშ უკან (ეს შეიძლება იყოს პირსახოცები).

მძიმე დაზიანებების დროს შესაძლოა პაციენტმა ვერ იგრძნოს სხეულის ქვედა ნაწილი. ის განიცდის მტკივნეულ შოკს, კარგავს გონებას, ღებინება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გაქცეულმა მასებმა არ მოხვდნენ სასუნთქ გზებში და ადამიანი არ ახრჩოს მათზე. ამის თავიდან ასაცილებლად, მსხვერპლი უნდა იყოს ნაზად გადაბრუნებული ერთ მხარეს და ამ მდგომარეობაში ბალიშებით უნდა იყოს დაფიქსირებული.

დაზიანების ადგილას უნდა დაინიშნოს ნამსხვრევები. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც ხელმისაწვდომია სახლის მედიცინის კაბინეტში. სასურველია დაზიანებისას წაისვათ ყინული ან რაიმე ცივი. პაციენტის გადაადგილება მხოლოდ ხისტი საკაცეზე ან დაფაზე შეგიძლიათ.

ყველა მკურნალობა

თუ ძვლები არ არის გადაადგილებული და ზურგის ტვინი არ დაზარალდა, მაშინ ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. ის მიზნად ისახავს საავტომობილო ფუნქციის აღდგენას ტკივილისა და დისკომფორტის გარეშე, ხერხემლის ბუნებრივი მდგომარეობის აღდგენას. ნაბიჯ ნაბიჯ ქმედებები:

დაისვენეთ ორთოპედიულ საწოლზე.
წელის ბლოკი ტკივილის შემსუბუქებელი ინექციებით.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და ანალგეტიკების მიღება.
კალციუმის შემცველი მედიკამენტების დანიშვნა.
ძვლების წევა.
საწოლის ფეხის აწევა 30 ° -ით.
ქუსლზე ან წვივზე 14 კგ წონის დაფიქსირება.
პათოლოგიურად შეცვლილი ადგილების გამოყვანა.
კორსეტის დადება (მკურნალობის დაწყებიდან 5 კვირის შემდეგ).
ვერტებროპლასტიკის დანიშვნა (დაზიანებული ხერხემლი ფიქსირდება სამედიცინო ცემენტით, ეს აჩქარებს აღდგენის პროცესს). მანიპულირება დასაშვებია მხოლოდ მალთაშუა დისკების გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში.

კორსეტი

ჩაიცვით ფიქსაციისთვის, დატვირთვის განაწილებაზე. იგი მზადდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ფიგურის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი

ფიზიოთერაპია არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ინიშნება კონსერვატიული თერაპიის ან ოპერაციის შემდეგ.

ნორმალურ ცხოვრებას სწრაფად დასაბრუნებლად საჭიროა მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია, გააკეთო ვარჯიშები ყოველდღიურად.

მწვავე ტკივილის სინდრომის არარსებობის შემთხვევაში, სავარჯიშო თერაპია ინიშნება მკურნალობის 3-5 დღის განმავლობაში:

სტატიკური და სუნთქვითი ვარჯიშები. ამას რამდენიმე კვირა სჭირდება.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
პირველ კვირას შეგიძლიათ ფეხები გადაადგილდეთ საწოლზე წოლის დროს. ქუსლები არ ჩამოდის, ერთი ფეხი მონაცვლეობით მოძრაობს. თქვენ ვერ შეინარჩუნებთ პირდაპირ ფეხს!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

თუ პირველი კვირის ბოლოს პაციენტს შეუძლია 15 წამის განმავლობაში აწიოს სწორი ფეხი და არ გრძნობს ტკივილს, მაშინ ის კარგავს.

ორი კვირის შემდეგ ნებადართულია კუჭისკენ მიბრუნება. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იდება როლიკერი გულმკერდისა და ფეხების ქვეშ (10-15 შემთხვევაში - 10-15 სმ). ამ მდგომარეობაში პაციენტი იტყუება 20 – დან 30 წუთამდე 2-3 – ჯერ დღეში.
© ირინა - stock.adobe.com
სამიდან ოთხი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ ველოსიპედით გააკეთოთ მონაცვლეობით თითოეული ფეხი. დასაშვებია სხვა ვარჯიშები ფეხების აწევით ზურგზე ან მუცელზე წოლისას.
© zest_marina - stock.adobe.com
ბოლო ეტაპზე დასაშვებია მუხლმოდრეკილი პოზიციიდან აწევა (მჯდომარე პოზიციიდან ვერ წამოდგები!). ფეხებზე ზედმეტი სტრესის გარეშე სიარული დასაშვებია. ყველა მოძრაობა მიზნად ისახავს ქვედა კიდურების კუნთების გაძლიერებას, დასვენების დროს ხანგრძლივი დასვენების დროს. წინ გადახრა ნებადართულია სიარულის დაწყებიდან მხოლოდ 3.5 თვის შემდეგ. ასევე, აუზში ჩატარებული კლასები რეკომენდებულია სწრაფი გამოჯანსაღებისთვის.

იმისათვის, რომ სავარჯიშოები სასარგებლო იყოს, უნდა დაიცვას მარტივი წესები:

გააკეთე ეს ყოველდღე;
გააკეთეთ თითოეული მიდგომა ეფექტურად, სიზარმაცის გარეშე;
სწორად განაწილება დატვირთვა (მისი ნაკლებობა გამოიწვევს ქმედებების ეფექტურობის ნაკლებობას, ხოლო ჭარბმა შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა).

თუ ვარჯიშით გადატვირთავთ თავს, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

ქსოვილის შეკეთების შენელება ან შეჩერება;
ხერხემლის გაფხვიერება;
თიაქარი;
ოსტეოპოროზი;
ნევრალგია;
ქვედა კიდურების დამბლა;
შარდის შეუკავებლობა;
რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა.

საწყის ეტაპზე ვარჯიშისთვის დღეში გამოიყოფა საათის მეოთხედი. დრო თანდათანობით გაზარდეთ 60 წუთამდე, დაიცავით ყოველდღიური რუტინა:

დატენვა;
შუადღისას გასეირნება;
ხუთწუთიანი ვარჯიში;
გაკვეთილები სავარჯიშო თერაპიის სპეციალურ ჯგუფში, სპორტული დარბაზი, საცურაო აუზი.

თერაპიული მასაჟის მიზანია სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და კუნთების გაძლიერება. ის ასევე ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. პროცედურა ხსნის პარეზსა და დამბლას, აღადგენს ეფექტურობას.

ოპერატიული ჩარევა

თუ ხერხემლის ძალები არ არის გადაადგილებული, ტარდება კიფოპლასტიკა: მცირე ჭრილობების საშუალებით ფიქსირდება ბურთები, რომლებიც აფიქსირებს ხერხემლის სხეულს. დაზარალებული ადგილი ივსება ძვლის ცემენტით. ეს მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია ინიშნება პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ხერხემლის მთლიანობის განმეორებითი განადგურების თავიდან ასაცილებლად. ქირურგიული ჩარევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და არ საჭიროებს სტაციონარულ ხანგრძლივ დარჩენას.

კიფოპლასტიკას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

ტკივილი გადის;
აღდგება სწორი პოზა;
გართულებები არ ვითარდება;
რჩება თითქმის უხილავი ნაწიბურები;
სახლის პირობებში აღდგენა შეგიძლიათ;
ხერხემლები ძლიერდება;
კომპრესიული მოტეხილობა მთლიანად იკურნება, თუ დისკების გადაადგილება არ არის.

ეტაპობრივად ოპერაცია:

ოპერაციული ადგილის დეზინფექცია.
ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია.
ჭრილში ჩადეთ სპეციალური მილი.
ქსოვილის ნიმუშის აღება გამოსაკვლევად.
გაბერილი ბუშტის განთავსება.
შეავსეთ იგი ჰაერით ან სითხით.
ბუშტის მოხსნა.
აღმოცენებული სიცარიელის ცემენტით შევსება.

ქირურგიული ჩარევა ასევე ნაჩვენებია მძიმე დაზიანებების დროს. ამ პროცესში ხდება ძვლის ფრაგმენტების მოცილება, ნეკროზული ქსოვილების ამოკვეთა და პროთეზის გადანერგვა საჭიროების შემთხვევაში. ხშირად იყენებენ ტიტანის ფირფიტებს.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, კორსეტის ტარება გჭირდებათ დაახლოებით 2 თვის განმავლობაში.

რეაბილიტაცია

ქირურგიული ზემოქმედების შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რეაბილიტაციის პერიოდს. ძალიან მნიშვნელოვანია დამსწრე ექიმის ყველა მითითების დაცვა, რადგან შემდგომი სრულფასოვანი არსებობა ამაზეა დამოკიდებული. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება შემდეგი:

მასაჟი;
ელექტროთერაპია;
ულტრაბგერითი;
პარაფინის აპლიკაციები;
ულტრაიისფერი დასხივება;
ბალნეოლოგიური მანიპულაციები.

გართულებები

ასეთი გართულებების განვითარება შესაძლებელია:

სისხლძარღვთა საწოლის შეკუმშვა. შედეგად, არსებობს დაბუჟება იმ ადგილებში, რომლებიც ამ არხით იკვებება.
ნერვული დაბოლოებების პინჩინგი, რაც იწვევს იმპულსების გავლის დარღვევას. ამის გამო, პაციენტის მოძრაობები შეზღუდულია.
კიფოზური დეფორმაციები, კეფის წარმოქმნა. ეს არამარტო აფუჭებს გარეგნობას, არამედ უარყოფითად მოქმედებს ახლომდებარე ორგანოების მუშაობაზე.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რადგან ტრავმის შემდეგ, პაციენტი დიდხანს გაუნძრევლად იდგა. ამის გამო წარმოიქმნება საწოლები, რბილი ქსოვილები იღუპება.
მცირე მენჯის არეში პრობლემები: შარდის შეუკავებლობა, საშვილოსნოს დაქვეითება, იმპოტენცია.
საავტომობილო ფუნქციების დაკარგვა (ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი).

მძიმე შემთხვევებში ადამიანი ვეღარ შეძლებს ჩვეულ ცხოვრებას დაუბრუნდეს. ამიტომ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ: თავიდან აიცილოთ წაქცევა, ზურგზე დარტყმა. დაზიანების მცირედი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით კლინიკას დიაგნოზის დასმისთვის.