ხელის დაჟეჟილობა მისი რბილი ქსოვილების დახურული დაზიანებაა. მაჯის დაზიანება დაზიანებისგან ან დაცემისგან ყველაზე ხშირია. ძვლების ან კანის დაზიანება არ ხდება. ICD-10- ის თანახმად, პათოლოგიის კოდია S60.2.
განსხვავებები სისხლჩაქცევებსა და მოტეხილობებს შორის
დაზიანების შემთხვევაში, შენარჩუნებულია ხელის ფუნქციონირება. მოტეხილობა მხარს უჭერს:
- შემოწმების მონაცემები:
- შესაძლო მოძრაობის დიაპაზონის მნიშვნელოვანი შემცირება: შეუძლებელია რაღაცის აღება, მბრუნავი მოძრაობის გაკეთება, ხელის მოხვევა ან გაშლა, დაზიანებულ მკლავზე მიყრდნობა;
- არაბუნებრივი მობილურობა და / ან ხელის დეფორმაცია;
- კრეპიტუსის შეგრძნება მოძრაობაზე.
- რენტგენის გამოკვლევის შედეგები.
Მიზეზები
ეტიოლოგიაში წამყვან როლს ასრულებენ:
- ვარდება (ველოსიპედიდან ან ფრენბურთში თამაშისას);
- დარტყმები (კარატეს ვარჯიშის დროს);
- Საგზაო შემთხვევა;
- ხელების დაჭერა (კარში);
- სპორტული ღონისძიებები (მოკრივეთა ბრძოლა, ტიპიური დაზიანება არის მაჯის დაჟეჟილობა).
კლასიფიკაცია
ტრავმის ადგილზე გამოირჩევა სისხლჩაქცევები:
- სამრეწველო (მძიმე იარაღის დარტყმისას);
- საყოფაცხოვრებო;
- სპორტი
ლოკალიზაციის მიხედვით, სისხლჩაქცევები გამოირჩევა:
- მაჯები;
- ხელის თითები;
- პალმები;
- მაჯის სახსარი.
სიმძიმის მხრივ, სისხლჩაქცევები არის:
- ფილტვები (განისაზღვრება კანის მცირე სიწითლე დაზიანების ადგილზე);
- საშუალო (კანქვეშა სისხლჩაქცევების ვიზუალიზაცია, რბილი ქსოვილების შეშუპება);
- მწვავე (მწვავე შეშუპება და ფართო ჰემატომები).
სისხლჩაქცევების სიმძიმე კორელაციაშია ტკივილის სიმძაფრესთან. მწვავე სისხლჩაქცევებისათვის დამახასიათებელია კაუზალგია - მაღალი ინტენსივობის ტკივილი, სხივებით წინამხარზე და მხარზე. კაუზალგიაში მოძრაობის დიაპაზონი შეიძლება შეიზღუდოს.
სიმპტომები
ამ ტიპის დაზიანების საერთო ნიშნებია:
- ტკივილი ხელში, ხშირად გამოსხივება წინამხარზე ან თითებზე (ძლიერი დაზიანებით);
- კანქვეშა სისხლჩაქცევები (2-3 საათის შემდეგ გამოჩნდება) და ჰემატომები;
- ტკივილი მოძრაობების შესრულებისას (თითების მუშტად დაჭერა შეიძლება გაუჭირდეს);
- შეშუპება;
- დაბუჟების შეგრძნება, რასაც თან ახლავს სხვადასხვა სახის მგრძნობელობის შემცირება;
- კანის ჰიპერემია (სიწითლე).
კანქვეშა ცხიმში სისხლჩაქცევებისას დამახასიათებელია "დაყრუებული სისხლჩაქცევების" ფენომენი, რომლის დროსაც ალუბლის ფერი ლურჯ-მწვანე ხდება ოთხიდან ხუთ დღეში, შემდეგ კი ყვითლდება (რკინის შემცველი სისხლის პიგმენტის მეტაბოლიზმის გამო).
ძლიერი სისხლჩაქცევებით, ხელის დორსალურ ზედაპირზე ლოკალიზებული ჰემატომები, ზოგიერთ შემთხვევაში, მნიშვნელოვან ზომებს აღწევს. ლოკალიზაციის ადგილზე კანი შეიძლება ლურჯი გახდეს. ზოგჯერ კანი ქერცლავს, ქმნის ბუშტუკებს ჰემორაგიული შინაარსით.
მწვავე ტკივილის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირება, სინკოპეს ან ტრავმული შოკის განვითარება.
პირველადი სამედიცინო დახმარება და როგორ სახვევის სახვევი
დაჟეჟილობის ეჭვის შემთხვევაში, მითითებულია დაუყოვნებლივ (მაქსიმუმ 15 წუთის განმავლობაში) ცივი კომპრესის გამოყენება დაზიანებულ ადგილზე.
პლასტმასის ჩანთაში შეფუთული და ქსოვილში გახვეული ყინული საუკეთესოა.
შემდეგი, დაზიანების ადგილი გარეცხილია ცივი წყლით, რის შემდეგაც გამოიყენება ბანდაჟი, შემდეგ ტრავმატოლოგთან კონტაქტის მომენტამდე დიაგნოზის დასაზუსტებლად ხელი უნდა მოხდეს ამაღლებულ მდგომარეობაში.
შეშუპების, შინაგანი სისხლდენისა და ხელის უძრაობის შესამცირებლად იგი იბეჭდება. ჩაცმის შესაძლო ვარიანტები:
- mitten;
- ხელზე და მაჯაზე (თითების დაჭერის გარეშე);
- ხელზე და თითზე;
- ხელზე და თითებზე ხელთათმანი.
სახვევის წასმისას გახსოვდეთ, რომ მინიმუმ ორი სახსარი უნდა იყოს იმობილიზებული. ნებადართულია კრამერის ავტობუსის ან თვითნაკეთი საშუალებების გამოყენება. ამ შემთხვევაში საბურავის კომპონენტები არ უნდა მოვიდეს კანთან კონტაქტში, რომ არ მოხდეს გაღიზიანება. ამის გაკეთება, ისინი ჯერ უნდა იყოს გახვეული ბაფთით.
ძლიერი სისხლჩაქცევებით, დამაგრების სახვევის ტარების დრო შეიძლება იყოს 14 დღე.
როგორ განვავითაროთ ხელი
ტრავმიდან მესამე დღეს, ხელის კუნთების ფუჭად თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდებულია შემდეგი ვარჯიშების შესრულება:
- ხელი მაგიდაზე დაადეთ და თითები წაუსვით მის ზედაპირს;
- მოაყარეთ პალმები, ააცურეთ ისინი მეტრონომივით;
- დაადეთ პალმა მაგიდაზე, თითები დაჭერით ზედაპირზე (ვარჯიში არის მათი აწევა);
- ნაზად შესუსტეთ ექსპანდერი ან ბურთი დაზიანებული ხელის თითებით;
- წაიღეთ ხელისგული ორი ბურთულა და ატრიალეთ ისინი საათის ისრის მიმართულებით და ისრის საწინააღმდეგოდ. იდეალურ შემთხვევაში, ისინი არ უნდა დაეჯახონ ერთმანეთს.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები ან შეასრულოთ სავარჯიშოები ტკივილის დასაძლევად.
სასურველია დანიშნოთ ხელის მასაჟი ან თვითმასაჟი, რაც გულისხმობს დაზიანებული ხელის მსუბუქად მასაჟს თითების დისტალური ფალანგებიდან ხელის პროქსიმალური ნაწილებისკენ.
ხელის მწვავე სისხლჩაქცევები ასევე მკურნალობენ acupuncture სესიებით.
რისი გაკეთება შეიძლება სახლში სხვადასხვა შემთხვევაში
თუ მოტეხილობა გამოირიცხება, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულად, დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობით.
ტრავმიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში (რაც უფრო მალე მით უკეთესი იქნება), მშრალი სიცივე უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე არაუმეტეს 10 წუთის განმავლობაში ყოველ 2 საათში. საანესთეზიო მალამოების გამოყენება შესაძლებელია ადგილობრივად. 72-დან 96 საათის შემდეგ, სითბოს გამოყენება შესაძლებელია სისხლჩაქცევების გაფართოების დასაჩქარებლად.
© kunkunk - stock.adobe.com
დათბობა შეიძლება გაკეთდეს:
- მწვავე მარილის ჩანთები (მშრალი სითბო);
- პარაფინის აპლიკაციები;
- თბილი აბაზანები.
ძლიერი ტკივილის დროს პერორალურად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (კეტოტიფენი, დიკლოფენაკი ნატრიუმი, იბუპროფენი) და ადგილობრივად - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ბაზაზე დაფუძნებული მალამოები (Fastum gel), რომლებიც გამოიყენება 1–3 ჯერ დღეში.
ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლი, ომნოპონი) გამოიყენება გამოხატული ტკივილის სინდრომის გასათავისუფლებლად რეცეპტით და ექიმის მეთვალყურეობით.
გამოხატული შეშუპებით, ვიტამინი C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline გამოიყენება კაპილარების კედლების გასამაგრებლად და მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
ფიზიოთერაპიის მეთოდები შეიძლება დაინიშნოს დაზიანებიდან მესამე დღიდან და მოიცავს:
- UHF დენებისაგან;
- დაბალი სიხშირის მაგნიტური ველის მოქმედება;
- უცხოპლანეტელები
- ლაზერული თერაპია.
მუწუკის ან საშუალო ნერვების ტოტების შეკუმშვის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში (რადიალური ნერვის ტოტები იშვიათად იკუმშება ხელის დაზიანების შემთხვევაში), ანესთეტიკების (ნოვოკაინი, ტრიმეკაინი) გამოყენებით ბლოკადა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინერვირებული ადგილების ანესთეზირებისთვის. იმავე მიზნით გამოიყენება ელექტრო- ან ფონოფორეზი საანესთეზიო საშუალებებით და ბერნარდის დენებით. ზოგჯერ ისინი ქირურგიას მიმართავენ.
დაზიანებული ქსოვილების არსებობისას რეგენერაციის სტიმულირების მიზნით ინიშნება ანაბოლური საშუალებები (ნივთიერებები, რომლებიც აძლიერებენ ცილების სინთეზს):
- არასტეროიდული (მეთილურაცილი);
- სტეროიდი (მეთანდროსტენოლონი, ფენობოლინი).
ანაბოლური სტეროიდების ზემოქმედებით, რბილი ქსოვილები გაჯანსაღდება. ამავე მიზნით, ადგილობრივად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:
- ბიოგენური მასტიმულირებლები, რომლებიც დაფუძნებულია ალოეს, ვარდის, ნაძვის და ზღვის buckthorn ზეთებზე;
- აქტოვეგინისა და სოლკოსერილის შემცველი მალამოები;
- კომპრესები დიმექსიდის, ნოვოკაინის და ეთანოლის ხსნარის საფუძველზე.
ჰირუდოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ ჰემატომების სწრაფი რეზორბციის სტიმულირების მიზნით, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ლეჟები.
ხალხური საშუალებები თერაპიისთვის
ტრავმიდან 3-4 დღის შემდეგ ტკივილის შემცირებაში დაგეხმარებათ:
- ზღვის მარილის თბილი აბაზანები (40 გრ მარილი უნდა გახსნათ 1 ლიტრ წყალში; ხელი ჩამოწიეთ 30 წუთის განმავლობაში).
- ქაფურის ზეთი ან ველური როზმარინის ალკოჰოლის ნაყენი - შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ადგილობრივად 1-2-ჯერ დღეში.
- თაფლისა და ალოეს საფუძველზე დაფუძნებული მალამო - ალოეს რბილობი და თაფლი მიიღება თანაბარი რაოდენობით.
- ადგილობრივი გამოყენება ბატი ცხიმი.
- კვერცხის გული მალამო - ნედლი გული და 5 გრ საკვები მარილი აირია, რის შემდეგაც ნარევი წაისვით კანზე დღეში 3-4-ჯერ.
- ბადიაგასთან სახვევი - მტკნარი წყლის ღრუბლის ფხვნილი, წყალში გაზავებული ერთიდან ორის თანაფარდობით. შემადგენლობა ვრცელდება დაზიანების ადგილზე. გასახდელი იცვლება დღეში ორჯერ.
- კომპრესები დაფუძნებულია:
- მცენარეული ზეთი, საკვები ძმარი (9%) და წყალი - ინგრედიენტები მიიღება თანაბარი მოცულობით (პირველ დღეებში გამოიყენება ცივი კომპრესი, დაწყებული 3-4 დღიდან - თბილი).
- ალკოჰოლური ქათმის ნაყენი (თანაფარდობა ეთანოლთან 1: 1) - რეკომენდებული გამოყენების დროა დაახლოებით 30 წუთი.
- დაჭყლეტილი კომბოსტოს ფოთოლი - პროცედურა ტარდება საღამოს ძილის წინ.
- ნედლი კარტოფილის ნაჭრები - შეკუმშეთ ასევე მთელი ღამის განმავლობაში.
აღდგენის დრო
ჩვეულებრივ, რეაბილიტაციის პერიოდი 9-დან 15 დღემდეა. დაზიანების სიმძიმიდან გამომდინარე, ის შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-დან 6 კვირამდე.
შესაძლო გართულებები
ხელის რბილი ქსოვილების დაზიანების შედეგები განისაზღვრება დაზიანების რაოდენობით, თანმხლები დაავადებებით და გაწეული სამედიცინო მომსახურების ადეკვატურობით.
© aolese - stock.adobe.com
ტრავმის დროს შესაძლებელია მედიანური ტოტების დაზიანება (მგრძნობელობის შეცვლა 1-3 თითისა და ბეჭის თითის ნახევრის პალმის ზედაპირიდან) ან ულტრაბგერითი ნერვები (შესაბამისად, პატარა თითის მხრიდან და ბეჭის თითის ნახევარი). ხელის სახსრის დაჟეჟილობით შესაძლებელია შინაგანი სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს ჰემართროზი. ანატომიურ არხებში ნერვების ღეროების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს გვირაბის სინდრომისა და მაჯის გვირაბის სინდრომის (საშუალო ნერვის ნევრიტის) გამოვლინება.
რბილი ქსოვილების განადგურებისას (ქსოვილების ფართო განადგურება მათი სიცოცხლისუნარიანობის დაკარგვით), შესაძლებელია მათი ასეპტიკური ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს ანთების განვითარება. გამანადგურებელი ყოველთვის საშიშია მეორადი ინფექციის შესაძლებლობის შემთხვევაში.
სისხლჩაქცევების ტიპიური გართულებები ხანგრძლივი უმოქმედობით არის კუნთების ხელის ცვენა, ოსტეოპოროზი, ართროზი და კონტრაქტურები (მყესების, სახსრებისა და რბილი ქსოვილების ფიბროზული ცვლილებები). კონტრაქტურებს თან ახლავს ხელის და თითების დეფორმაცია, რაც გამორიცხავს ფიზიოლოგიური ფუნქციების შესრულებას ხელით. კონტრაქტურების საერთო ტიპებია:
- ქადაგის ხელი;
- clawed paw;
- მაიმუნის ფუნჯი.
