ფეხის დისლოკაცია: სიმპტომები, პირველადი დახმარება, მკურნალობა და რეაბილიტაცია * კროსფიტი

ფეხები არის სხეულის საყრდენი, ხოლო ფეხები - საყრდენი. ხშირად, სპორტსმენები აფასებენ ჯანმრთელი ფეხისა და ტერფის მნიშვნელობას ოპტიმალური ატლეტური მიღწევის მისაღწევად, რომ აღარაფერი ვთქვათ საერთო ველნესა და ჯანმრთელობაზე. ყველაზე უსიამოვნოა ის, რომ ფეხისა და ტერფის მცირე დაზიანებებმაც კი შეიძლება მომავალში ჯანმრთელობისთვის ძალიან ცუდი შედეგები გამოიწვიოს. როგორ ხდება ფეხის დაზიანებები, რა არის ფეხის დისლოკაცია და როგორ ამოვიცნოთ, თავიდან ავიცილოთ და მკურნალობა - ამ სტატიაში მოგიყვებით.

ფეხის სტრუქტურა

ფეხი რთული ანატომიური წარმონაქმნია. მას საფუძვლად უდევს ძვლოვანი ჩარჩო, წარმოდგენილია ტალუსით, კალკანუსით, სკაფოიდით, კუბოიდური და სპენოიდის ძვლებით (ტარზალური კომპლექსი), მეტატარუსის ძვლებითა და თითებით.

ძვლის ფუძე

ტალუსი ემსახურება როგორც ერთგვარ "ადაპტერს" ფეხს და ქვედა ფეხს შორის, მისი ფორმის გამო, რომელიც უზრუნველყოფს ტერფის სახსრის მობილობას. ის პირდაპირ ქუსლის ძვალზე დევს.
ქუსლის ძვალი ყველაზე დიდია ფეხის ფორმირებით. ეს ასევე არის მნიშვნელოვანი ძვლის საეტაპო და დამაგრების წერტილი კუნთების მყესების და ფეხის აპონევროზისთვის. ფუნქციურად, ის ასრულებს დამხმარე ფუნქციას სიარულის დროს. წინ, კუბიდის ძვალთან კონტაქტში.
კუბოკრული ძვალი ქმნის ფეხის ტარსალური ნაწილის გვერდითი კიდეს, მე -3 და მე -4 მეტატარალური ძვლები უშუალოდ მასთან არის მომიჯნავე. თავისი შუა კიდით, აღწერილი ძვალი კონტაქტშია ძვლის ძვალთან.
სკაფური ძვალი ქმნის ფეხის ტარსალური ნაწილის მედიალურ ნაწილს. წევს კალკანუსის წინ და მედიალური. წინ, სკაფიური ძვალი უკავშირდება სპენოიდულ ძვლებს - გვერდითი, მედიალური და მედიალური. ისინი ერთად ქმნიან ძვლოვან ბაზას მეტატარალური ძვლებისთვის.
მეტატარზალური ძვლები ფორმით არის დაკავშირებული ეგრეთ წოდებულ მილის ძვლებთან. ერთი მხრივ, ისინი უმოძრაოდ უკავშირდებიან ტარსის ძვლებს, მეორე მხრივ, თითებით მოძრავ სახსრებს ქმნიან.

ხუთი თითია, ოთხ მათგანს (მეორედან მეხუთემდე) აქვს სამი მოკლე ფალანგა, პირველს მხოლოდ ორი. წინ გადახედვისას თითები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სიარულის ხასიათში: ფეხის მიწიდან აწევის ბოლო ეტაპი შესაძლებელია მხოლოდ პირველ და მეორე თითებთან.

ლიგატური აპარატი

ჩამოთვლილი ძვლები აძლიერებს ligamentous აპარატს, ისინი ქმნიან შემდეგ სახსრებს ერთმანეთში:

სუბტალარი - ტალუსსა და კალკანუსს შორის. ის ადვილად ზიანდება ტერფის იოგების დაჭიმვისას, სუბლუქსაციის ფორმირებით.
ტალოკალკანეონალური - ამ სახსრის ღერძის გარშემო შესაძლებელია ტერფის პრონაცია და სუპინაცია.
გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ტარზომეტატარალური, ინტერმეტატარალური და ინტერფალანგეალური სახსრები.

ქვედა ფეხის პლანტარული მხრიდან განლაგებული კუნთები ყველაზე მნიშვნელოვანია სწორი ხბოს რკალის ფორმირებისთვის. ისინი იყოფა სამ ჯგუფად:

გარე;
შინაგანი;
საშუალო

პირველი ჯგუფი ემსახურება პატარა თითს, მეორე ჯგუფი ემსახურება თითს (პასუხისმგებელია მოქცევასა და მიზიდვაზე). შუა კუნთების ჯგუფი პასუხისმგებელია მეორე, მესამე და მეოთხე თითების მოხრაზე.

ბიომექანიკური თვალსაზრისით, ფეხი შექმნილია ისე, რომ კუნთის სწორი ტონით, მისი პლანტარული ზედაპირი რამდენიმე თაღს ქმნის:

გარეთა გრძივი სარდაფით - გადის გონებრივად გამოკვეთილ ხაზს კალკანალურ ტუბერკულოზსა და მეხუთე ფალანგის ძვლის დისტალურ სათავეს შორის;
შიდა გრძივი რკალი - გადის გონებრივად გატარებულ ხაზს კანკალურ ტუბერურობასა და პირველი მეტატარალური ძვლის დისტალურ სათავეს შორის;
განივი გრძივი რკალი - გადის ფსიქიკურად გამოკვეთილ ხაზს პირველი და მეხუთე მეტატარალური ძვლების დისტალურ თავებს შორის.

კუნთების გარდა, ასეთი სტრუქტურის ფორმირებაში მონაწილეობს ძლიერი პლანტარული აპონევროზი, რომელიც გარკვეულწილად ზემოთ იყო ნახსენები.

ფეხის დისლოკაციის ტიპები

ფეხის დისლოკაციები შეიძლება დაიყოს სამ ტიპად:

ფეხის სუბტალარული დისლოკაციები

ამ ტიპის ფეხის ტრავმის დროს, ტალუსი რჩება ადგილზე და მიმდებარე კანჭისებრი, სკაფური და კუბოიდი, ვითომდა, ერთმანეთს ემიჯნება. ამ შემთხვევაში აღინიშნება სახსრის რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი ტრავმა, სისხლძარღვების დაზიანება. სახსრის ღრუს და პერიარტიკულარული ქსოვილები ივსება ვრცელი ჰემატომით. ეს იწვევს მნიშვნელოვან შეშუპებას, ტკივილს და, რაც ყველაზე საშიში ფაქტორია, კიდურამდე სისხლის მიწოდებასთან. ეს უკანასკნელი გარემოება შეიძლება გახდეს ფეხის განგრენის განვითარების გამომწვევი მიზეზი.

განივი ტარსალური სახსრის დისლოკაცია

ამ ტიპის ფეხის დაზიანება ხდება პირდაპირი ტრავმით. ფეხს დამახასიათებელი გარეგნობა აქვს - ის შიგნით არის მოქცეული, კანი, ფეხის უკანა მხარეს, დაჭიმულია, სახსრის პალპაციის დროს აშკარად იგრძნობა შინაგანად გადაადგილებული სკაფიოტი. შეშუპება ისეთივე გამოხატულია, როგორც წინა შემთხვევაში.

მეტატარალური სახსრის დისლოკაცია

ფეხის საკმაოდ იშვიათი დაზიანება. ყველაზე ხშირად ხდება ფეხის წინა კიდის პირდაპირი დაზიანება. დაზიანების ყველაზე სავარაუდო მექანიზმია ფეხის თითების სიმაღლიდან ჩამოსვლა. ამ შემთხვევაში, პირველი ან მეხუთე ფალანგის ძვლები შეიძლება გადაადგილდეს იზოლირებულად, ან ხუთივე ერთდროულად. კლინიკურად აღინიშნება ფეხის საფეხურის მსგავსი დეფორმაცია, შეშუპება და ფეხის ფეხის დადების შეუძლებლობა. თითების ნებაყოფლობითი მოძრაობა მნიშვნელოვნად რთულია.

თითების დაჭიმულობა

ყველაზე გავრცელებული დისლოკაცია ხდება პირველი თითის მეტატარსოფალანგეალურ სახსარში. ამ შემთხვევაში, თითი მოძრაობს შიგნით ან გარედან, ერთდროულად მოხრა. დაზიანებას თან ახლავს ტკივილი, მნიშვნელოვანი მტკივნეულობა, როდესაც ცდილობს დაშორებული ფეხიდან მიწაზე მოქაჩვას. ფეხსაცმლის ტარება რთულია, ხშირად შეუძლებელია.

დისლოკაციის ნიშნები და სიმპტომები

დისლოცირებული ფეხის ძირითადი სიმპტომებია:

ტკივილი, რაც მკვეთრად წარმოიქმნება, ფეხის ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედებისთანავე. ამ შემთხვევაში, ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ, ტკივილი გრძელდება. მისი გაძლიერება ხდება მაშინ, როდესაც ცდილობთ დაეყრდნოთ დაზიანებულ კიდურს.
შეშუპება... დაზიანებული სახსრის არე იზრდება მოცულობით, კანი იჭიმება. არსებობს სახსრის გაფართოების შეგრძნება შიგნიდან. ეს გარემოება უკავშირდება რბილი ქსოვილების წარმონაქმნების, კერძოდ, გემების თანმხლებ დაზიანებას.
ფუნქციის დაკარგვა... შეუძლებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობა დაზიანებულ სახსარში; ამის მცდელობას მნიშვნელოვანი მტკივნეული შეგრძნებები მოაქვს.
ფეხის იძულებითი პოზიცია - ფეხის ნაწილი ან მთელი ფეხი არაბუნებრივ მდგომარეობაშია.

იყავით ფრთხილად და ყურადღებით! შეუძლებელია ფეხის დისლოკაციის გარჩევა ვიზუალურად, ფეხის დაჭიმულობისა და მოტეხილობისგან, რენტგენის აპარატის გარეშე.

პირველი დახმარება დისლოკაციისთვის

პირველი დახმარება დისლოცირებული ფეხისთვის მოიცავს შემდეგ ალგორითმს:

მოათავსეთ მსხვერპლი კომფორტულ, დონის ზედაპირზე.
შემდეგ, თქვენ უნდა მიანიჭოთ დაზიანებულ კიდურს ამაღლებული პოზიცია (ფეხი უნდა იყოს მუხლზე და თეძოს სახსრებზე), მის ქვეშ დააყენოთ ბალიში, პიჯაკი ან რაიმე შესაფერისი საშუალება.
პოსტტრავმული შეშუპების შესამცირებლად დაზიანება უნდა გაცივდეს. ამისათვის ყინულის ან საყინულეში გაყინული ნებისმიერი პროდუქტი (მაგალითად, პამენდერების კოლოფი) შესაფერისია.
თუ კანი დაზიანებულია, საჭიროა ჭრილობაზე ასეპტიკური გასინჯვის წასმა.
ზემოთ აღწერილი ყველა მოქმედების შემდეგ, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მიიყვანოთ მსხვერპლი სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც არის ტრავმატოლოგი და რენტგენის აპარატი.

დისლოკაციის მკურნალობა

დისლოკაციის მკურნალობა შედგება ფეხის დადგმისა და ბუნებრივი მდგომარეობის მიცემის პროცედურაში. შემცირება შეიძლება დაიხუროს - ქირურგიული ჩარევის გარეშე და ღია, ანუ ოპერაციული ჭრილობის საშუალებით.

შეუძლებელია რაიმე კონკრეტული რჩევის მიცემა იმის შესახებ, თუ რა და როგორ უნდა მოიქცეთ დისლოცირებული ფეხი სახლში, რადგან გამოცდილი ტრავმატოლოგის დახმარების გარეშე ამის გაკეთება შეუძლებელია. დისლოკაციის გამოსწორების შემდეგ, მას შეუძლია მოგცეთ რეკომენდაციები იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოთ ფეხის დისლოცირებისას, რაც შეიძლება მალე აღადგინოთ მოტორული ფუნქცია.

შემცირების პროცედურების შემდეგ, გამოიყენება ფიქსაციის სახვევი, ოთხი კვირის ან ორი თვის განმავლობაში. არ გაგიკვირდეთ, რომ ქვედა ფეხის დაფიქსირებისას, ნახვევი წაისვით ბარძაყის ქვედა მესამედამდე - მუხლის სახსრით დაფიქსირებული. ეს აუცილებელი პირობაა, ვინაიდან ფიქსირებული ტერფით სიარულის პროცესი ძალზე საშიშია მუხლის სახსრისთვის.

დისლოკაციის აღდგენა

იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ იწყება სარეაბილიტაციო პროცესი - მუშაობაში იმობილიზებული კიდურის კუნთების თანდათანობითი ჩართვა. თქვენ უნდა დაიწყოთ აქტიური მოძრაობებით, მაგრამ დაზიანებული კიდურის მხარდაჭერის გარეშე.

დაზიანების ადგილზე ძვლის სიმკვრივის აღსადგენად, თქვენ ყოველდღე უნდა გაიაროთ მცირე მანძილი და გაზარდოთ იგი ეტაპობრივად.

კიდურების მობილობის უფრო აქტიური აღსადგენად, ჩვენ გთავაზობთ რამდენიმე ეფექტურ ვარჯიშს. მათი ჩასატარებლად დაგჭირდებათ სამაჯური ფიქსაციის რგოლით და სამაგრით აქილევსის მყესზე დამაგრებისთვის. ჩვენ დავაყენეთ მანჟეტი მეტატარალური ძვლების საპროექციო არეზე. ჩვენ ვასწორებთ თასმას აქილევსის მყესზე, ქუსლის ზემოთ. ვიწექით ხალიჩაზე, ვატარებთ წვერებს ტანვარჯიშის სკამს. სამი ვარიანტი მიჰყვება:

ჩვენ ვხდებით დუნდულები ბლოკის მოწყობილობასთან ახლოს. ქვედა ბლოკიდან დამაგრების ბეჭედს ვამაგრებთ მცირე წონას (არაუმეტეს 10 კგ). ჩვენ ტერფის სახსარში ვაკეთებთ მოქნილობას, სანამ ძლიერი წვის შეგრძნება არ იგრძნობთ ქვედა ფეხის წინა ნაწილში.
ჩვენ გვერდულად ვდგავართ ბლოკის მოწყობილობასთან (ბლოკი უნდა განთავსდეს თითის მხარეს). ჩვენ ვამაგრებთ წონებს (არაუმეტეს 5 კგ) და ვხაზავთ ფეხს. შემდეგ, ჩვენ ვცვლით პოზიციას ისე, რომ ბლოკი პატარა თითის მხარეს არის და ვიწყებთ სუპინაციის შესრულებას. წონების წონა იგივეა, რაც წარმოთქმისას.
შემდეგი ვარჯიშია ფეხის თითები. შეიძლება შესრულდეს იატაკზე მდგომი პოზიციიდან, დაზე დგომით ან მჯდომი პოზიციიდან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მუხლები და თეძოს სახსრები უნდა იყოს მოხრილი 90 გრადუსის კუთხით, ფეხები უნდა იყოს იატაკზე. მცირე წონა შეგიძლიათ მუხლებზე დადოთ. ჩვენ ვატარებთ თითების წინ წამოწევას ქუსლებით იატაკზე.
© nyul - stock.adobe.com

სახლში დაზიანების შემდეგ ფეხის განვითარების აღწერილი ვარჯიშების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა მეთოდები და იმპროვიზირებული საშუალებები: გაახვიეთ ბურთი ფეხით, შეასრულეთ უკანა ზომები პირსახოცით და სხვა.