ხერხემლის თიაქარი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები, სპორტი * კროსფიტი

მალთაშუა თიაქარი არის ხერხემლის სხეულის ერთი ან მეტი ელემენტის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, რაც ხდება მათი ანთების და დეფორმაციის შედეგად, ანუსის ფიბროზუსის გახეთქვამდე, ექსტრუზია და ბირთვის ბირთვის დაყადაღება. ეს დეგენერაციული დაავადება ყველაზე ხშირად ხდება ხერხემლის ყველაზე დაძაბულ უბანში - ლუმბოსაკრალში. უფრო მეტიც, შემთხვევათა 90% -ზე მეტი ხდება ორ წელის ქვედა ხერხემლის და საყრდენთან შეერთებაში.

დროული დიაგნოზი და მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. მხოლოდ დაავადების მოწინავე ფორმით ან განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებით შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

Მიზეზები

ჯანმრთელ ადამიანში, რომელიც აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევა და ინარჩუნებს კუნთებსა და კუნთოვან სისტემას, ხერხემლის თიაქარი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სერიოზული ინფექციური დაავადების ან დაზიანების შედეგად. ძვლის ქსოვილებში თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიური ცვლილებები ზრდის ამ დაავადების განვითარების რისკს. ამას ხელს უწყობს მჯდომარე ცხოვრების წესი და ჭარბი წონა, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შემცირებას, კუნთოვანი კორსეტის შესუსტებას და ზურგის სვეტის დატვირთვის ზრდას.

დაუბალანსებელი დიეტა, რომელიც იწვევს ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობას და ბიოქიმიური პროცესების ნორმალური მიმდინარეობის მოშლას, არის კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონალური ჯანმრთელობის შემცირების კიდევ ერთი ფაქტორი.

ხანგრძლივი ყოფნა არასასიამოვნო მდგომარეობაში სამუშაო ადგილზე ან ძილის დროს ხშირად იწვევს ხერხემლის გამრუდებას, მოგვიანებით კი - თიაქრის დისკს.

დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია უკონტროლო ფიზიკური დატვირთვით წონის აწევისას ან ძალისმიერი ვარჯიშების არასათანადო შესრულებისას.

ორსული ქალები რისკის ქვეშ არიან, განსაკუთრებით ბოლო თვეებში, სხეულის საერთო წონის მნიშვნელოვანი ზრდისა და მალთაშუა დისკებზე ზეწოლის გამო. სხეულის დაბერების პროცესები უარყოფითად მოქმედებს ძვლების, შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილების მდგომარეობაზე, შესაბამისად, ასაკთან ერთად, ასეთი დაავადებების რიცხვი მნიშვნელოვნად იზრდება. გენეტიკური მიდრეკილებაც მნიშვნელოვანია. მაგალითად, სქოლიოზი ხშირად მემკვიდრეობით გადადის.

სიმპტომები

დაზიანების არეალიდან გამომდინარე, დაავადების ნიშნებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები.

წელის ზონას ახასიათებს "მტკივნეული" ტკივილის გამოჩენა ზურგის სპეციფიკური დისკის მიდამოში, რომელიც დატვირთვისას ძლიერდება მწვავედ. ტკივილის შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს გლუტის კუნთებსა და ბარძაყის უკანა ნაწილში და ფეხის ქვედა ნაწილში. ფეხებში სისუსტე ჩნდება და მათი ინდივიდუალური უბნების მგრძნობელობა უარესდება, შარდსასქესო ორგანოების მუშაობა ხელს უშლის.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პრობლემები ვლინდება ტკივილით მკლავში ან მხარში, თითების დაბუჟება, ხშირი თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის მომატება და შედეგად თავის ტკივილი.
გულმკერდის არეში რეგულარული ტკივილი შეიძლება იყოს ხერხემლის ამ მიდამოში პათოლოგიური ცვლილებების სიმპტომი.

თიაქარიანი დისკის სურათი. © ალექსანდრ მიტიუჩი - stock.adobe.com

ვინ კურნავს

თიაქარიანი დისკების სიმპტომები მსგავსია მრავალი სხვა ფუნქციური დარღვევებისა და პათოლოგიების საწყისი გამოვლინებებისა. თავდაპირველად, თერაპევტი განმარტავს დიაგნოზს და მიმართავს შესაბამის ვიწრო სპეციალისტს.

რომელი ექიმი მკურნალობს ხერხემლის თიაქარს, დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომების სიმძიმეზე და მალთაშუა დისკების დაზიანების ხარისხზე.

როგორც წესი, ნევროლოგი ატარებს უფრო ზუსტ დიაგნოზს და განსაზღვრავს მკურნალობის მეთოდს. მისი ამოცანაა დაავადების სიმძიმისა და სტადიის დადგენა, აგრეთვე მისი წარმოშობის მიზეზები. შედეგებიდან გამომდინარე, ის ან თავად იწყებს პაციენტის მკურნალობას (ნევროლოგიური ხასიათის შედარებით მარტივ შემთხვევებში), ან მას სხვა სპეციალისტთან მიმართავს, როდესაც საჭიროა კომპლექსური პათოლოგიური ცვლილებების სიღრმისეული გამოკვლევა და დაზიანებებზე უფრო ზუსტი ზემოქმედება.

ცოტა ხნის წინ, სამედიცინო მუშაკების ახალი სპეციალიზაცია გამოჩნდა - ვერტებროლოგი. მას აქვს ვიწრო ფოკუსი - ეს არის ხერხემლისა და სახსრების დაავადებების დიაგნოზი, მკურნალობა და პროფილაქტიკა. ძირითადად, პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება მანუალური თერაპია და დაზარალებულ ტერიტორიაზე ზემოქმედების სხვა მეთოდები, რომლებიც ითვალისწინებს თითოეული ხერხემლის რთულ ეფექტს ადამიანის სხეულზე.

პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ არაოპერაციულ მკურნალობას და დაავადების შედეგად დაკარგული კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების აღდგენას, მიმართავენ ორთოპედს. იგი იყენებს როგორც სამკურნალო მეთოდებს, ასევე აღდგენითი მედიცინის სხვადასხვა მეთოდებს: ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია), სხვადასხვა სახის მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

სახელმძღვანელო თერაპია, რომელსაც ოფიციალური მედიცინა არ ცნობს, სათანადო გამოყენებით, ეფექტურად ათავისუფლებს ტკივილის სინდრომებს და აღადგენს ხერხემლის სამუშაო შესაძლებლობებს.

დადგენილია ფიზიოთერაპიის პროცედურები დაზარალებულ ტერიტორიაზე ანთების და კუნთების ჰიპერტონიის შესამსუბუქებლად. ამისათვის გამოიყენება თერმული, ელექტრო და ჰიდროდინამიკური ეფექტების სხვადასხვა მეთოდი.

ნეიროქირურგის მომსახურებას მიმართავენ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც ყველა მეთოდს არ მოუტანია დადებითი შედეგი და ხდება დაყრილი თიაქარი ან გამწვავება, რამაც შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. ხერხემლის დაზიანებები ასევე ხშირად საჭიროებს ოპერაციას.

როგორ გაათავისუფლოს ტკივილი

კომერციულად ხელმისაწვდომია ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო მრავალი საშუალება, რომლებიც ტაბლეტების, მალამოების, კრემების და წვეთების სახით გამოდის. ისინი ამსუბუქებენ ტკივილს ამა თუ იმ ხარისხამდე და ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესის შემცირებას.

ისინი უნდა იქნას გამოყენებული თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად და ფრთხილად, რომ გვერდითი მოვლენები არ დააზიანოს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს ან სხვა დასუსტებულ ორგანოებს.

თვითდასაქმება არ შეიძლება ორ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. სიმპტომების შენარჩუნების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

არა ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

ასეთი მკურნალობის მთავარი ამოცანაა ტკივილის შემსუბუქება და ხერხემლის დაზარალებული ნაწილის ნორმალური მდგომარეობის აღდგენა.

წამლებით მკურნალობა

ამ მეთოდის ძირითადი საშუალებებია ანთების საწინააღმდეგო და სპაზმოლიზური საშუალებები, რომლებიც გამორიცხავენ ტკივილს და კუნთების სპაზმებს. ისინი გამოიყენება გარედან - მალამოების სახით და ზეპირად - ინიშნება ტაბლეტების ან კუნთებში ინექციების სახით.

შემაერთებელი ქსოვილის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სპეციალური ქონდროპროტექტორები. გარდა ამისა, მულტივიტამინის კომპლექსები ინიშნება სხეულის რეგენერაციული ფუნქციების გასაუმჯობესებლად.

ბლოკადა

საანესთეზიო პრეპარატების გამოყენების არასაკმარისი ეფექტით, პრეპარატის ადგილობრივი ადმინისტრაცია (ბლოკადა) გამოიყენება უშუალოდ დაზარალებულ ადგილას, სადაც ნერვის დაბოლოებებია მოჭერილი. იგი განისაზღვრება რენტგენის აპარატის გამოყენებით და პროცედურა ტარდება მისი მეთვალყურეობის ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

მანუალური თერაპია

მკურნალობის ეს მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა დაავადების საწყის ეტაპებზე, მაგრამ არ გამორიცხავს მალთაშუა დისკების და სხვა პათოლოგიების დეგენერაციულ ცვლილებებს.

ეს ათავისუფლებს გაყალბებულ ნერვს კუნთების მოდუნებით და ხერხემლისა და ნეკნების თავდაპირველ ადგილზე დაბრუნებით. ამგვარი პროცედურები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ, ამ ტიპის საქმიანობის ლიცენზიის მქონე დამსწრე ექიმის მითითებით.

ხალხური საშუალებები

არსებობს უამრავი ჯანმრთელობის სხვადასხვა რეცეპტი და მეთოდი. მაგრამ ღირს მხოლოდ განმეორებით გამოცდილი და საიმედო პირობა.

კომპრესები, რომლებიც დაფუძნებულია თაფლზე, სხვადასხვა ბუნებრივი შემავსებლის საშუალებით, კარგ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს ახდენს.
ეს ხელს უწყობს ჰიპერტონიკის განმუხტვას ნაძვის ზეთის დაჭყლეტილ ადგილას და შემდეგ მასზე მატყლის ქსოვილის წასმით.
ჰირუდოთერაპიის გამოყენება ათხელებს სისხლს, აუმჯობესებს მის მიკროცირკულაციას, რაც ხელს უწყობს აღდგენის პროცესების დაჩქარებას.
ისეთი უძველესი მეთოდი, როგორიცაა acupuncture, ასევე კარგად ხსნის ტკივილს და კუნთების სპაზმებს.

ოპერაცია

მკურნალობის ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდების და დაავადების პროგრესირების არადამაკმაყოფილებელი შედეგების შემთხვევაში, რაც საფრთხეს უქმნის ზურგის ან სხვა ორგანოების პარალიზებას ან დისფუნქციას, დადგენილია ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი მეთოდი.

დისტექტომია

ეს არის მუცლის ღრუს ოპერაცია, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თითქმის ყოველთვის (შემთხვევათა 95%) ამ მეთოდით ხდება მთლიანი მალათაშუა დისკის მოცილება, რადგან მისი ნაწილობრივი მოცილება არ იძლევა მალთაშუა თიაქრის განმეორების წინააღმდეგ. კარგი ეფექტურობის (50% -ზე მეტი) და განხორციელების ფარდობითი სიმარტივის მიუხედავად, ამ მეთოდს აქვს უარყოფითი მხარეები - ეს არის ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი (ერთიდან ორ თვემდე) და ნაწიბურების წარმოქმნის რისკი.

ენდოსკოპიური ქირურგია

ამ პროცედურისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია და გამოიყენება სპეციალური მილი, რომელიც შეიტანება ხერხემლიანებს შორის მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ამ მილში იწევს კამერა და ინსტრუმენტი, თიაქრის მოსაშორებლად. ენდოსკოპიური ქირურგიის მთელი პროცესის მონიტორინგი ხდება მონიტორზე გამოსახულების გამოყენებით, რომელსაც გადაეცემა კამერა. ეს მეთოდი ძალზე ეფექტურია (80% -ზე მეტი), პაციენტის ქსოვილებს მინიმალურ ზიანს აყენებს და ოპერაციის შემდეგ არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

მიკროქირურგიული ლაზერული ქირურგია

ეს მეთოდი გამოიყენება ბირთვის პულპუსის ზომის შესამცირებლად და ამით ხერხემლის პოზიციის აღსადგენად. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და მისი მეთვალყურეობა ხდება რენტგენის აპარატით. ბირთვულ პულპუსუსში შეჰყავთ სპეციალური ნემსი, რომელშიც სინათლის სახელმძღვანელოა, რომლის საშუალებითაც ლაზერიდან გადადის გარკვეული სპექტრისა და ინტენსივობის მსუბუქი პულსი. შედეგად, სითხის ნაწილი თბება და ორთქლდება (ორთქლი იხსნება სპეციალური გაზის საშუალებით), რაც იწვევს ბირთვის მოცულობის შემცირებას, მალთაშუა დისკის შიგნით წნევის შემცირებას და პირვანდელ ადგილს უბრუნდება.

ეს არის მკურნალობის ეფექტური, ნაკლებად ტრავმული და უმტკივნეულო მეთოდი. დისკებში სითხის რაოდენობის ასაკთან დაკავშირებული შემცირების გამო, ოპერაციის შეზღუდვა ხდება ასაკის მიხედვით (45 წლამდე).

ფიზიკური დატვირთვა თიაქრით

მალთაშუა თიაქრის გამწვავების ან ხელახალი გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ხერხემლის დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირება და უეცარი უვლიან მოძრაობებსა და მოხრა თავიდან ასაცილებლად. ნებისმიერი გრძელი სამუშაოს შესრულებისას ყოველთვის აირჩიეთ კომფორტული პოზიცია, მძიმე ტვირთის გადაადგილებისას რაციონალურად განაწილეთ წონა.

იოგა

იოგის გაკვეთილები სასარგებლო გავლენას ახდენს კუნთოვანი სისტემის მთელ სისტემაზე - უმჯობესდება სახსრების მობილობა, იჭიმება კუნთები და იზრდება მათი ძალა და ელასტიურობა, ძლიერდება კუნთების კორსეტი. ეს ხელს უწყობს ხერხემლის დამხმარე ფუნქციების აღდგენას და ამცირებს მისი დაავადებების რისკს.

ვარჯიშის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

იოგა © madeinitaly4k - stock.adobe.com

ტრენინგი ტრენაჟორებზე

ასეთი დატვირთვებისგან დადებითი შედეგის მისაღებად, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა აირჩიოთ საჭირო ტრენაჟორები და სწორი სასწავლო სისტემა, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით. ამაში, სამედიცინო მუშაკის გარდა, ტრენერს ასევე შეუძლია დახმარება. ზოგადად, უმჯობესია უარი თქვან ელექტროენერგიის დატვირთვებზე სარეაბილიტაციო კურსის დასრულებამდე, შეიძლება ჩატარდეს კარდიო ვარჯიშები, ე.ი. ვარჯიში სავარჯიშო ველოსიპედზე, სარბენ ბილიკზე და ა.შ.

სპორტი

მალთაშუა თიაქრის სიმძიმიდან გამომდინარე, იგი შეზღუდვებს აწესებს სამოყვარულო სპორტებზეც კი. პროფესიონალებისთვის ეს ხშირად სპორტული კარიერის დასრულებაა. ნებისმიერ შემთხვევაში, სპორტის არჩევისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ტრენინგმა, რომელიც დაავადების რეციდივას მოითხოვს, შეიძლება გამოიწვიოს:

გრძელვადიანი სტატიკური ან ერთჯერადი მძიმე დატვირთვები ხერხემალზე.
მოულოდნელი jerking მოძრაობები მომატება მოსახვევებში.
შოკის დატვირთვები (სხვადასხვა ტიპის ნახტომი).

ცურვა ზურგს კარგად ამაგრებს.

ტანვარჯიში

კუნთებისა და სახსრების სამუშაო რეაბილიტაციისა და აღდგენისთვის ტანვარჯიშის ვარჯიშების მრავალი სისტემა არსებობს. ზოგისთვის შეიქმნა სპეციალური ტრენაჟორების მთელი კომპლექსი (დიკულისა და დოქტორ ბუბნოვსკის სისტემა). ეს საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეიმუშაოთ კუნთების ინდივიდუალური ჯგუფები, განტვირთოთ და დაჭიმოთ ზურგის სვეტის სხვადასხვა უბანი. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ხდება ინდივიდუალური პროგრამის შერჩევა.

პრობლემური ხერხემლის მქონე ადამიანებისთვის აუცილებელია ტანვარჯიშის გაკეთება ყოველდღიურად, კუნთების ტონუსის შესანარჩუნებლად და ხერხემლის მოქნილობის შესანარჩუნებლად.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაციის პერიოდი და მეთოდები დამოკიდებულია მკურნალობის მეთოდებზე და მისი დასრულების მომენტში პაციენტის მდგომარეობაზე. რეკომენდაციები დატვირთვების შეზღუდვის დროზე, აუცილებელი სარეაბილიტაციო პროცედურები და ფიზიკური ვარჯიშების კომპლექსები შემუშავებულია დამსწრე ექიმის მიერ.

ხერხემლის წევა

დროის უმეტეს ნაწილს ადამიანი ვერტიკალურ მდგომარეობაში ატარებს და ზურგის სვეტი განიცდის მუდმივ ზეწოლას მალთაშუა დისკებზე, რაც ამცირებს ზურგს შორის დაშორებას და შეიძლება გამოიწვიოს მათი გადაადგილება. ამიტომ, ჯანმრთელი სხეულისთვისაც მნიშვნელოვანია პერიოდულად გაჭიმვის ვარჯიშების შესრულება.

ხერხემლის გადაჭიმვის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს მალთაშუა თიაქრის სამკურნალოდ: სავარჯიშო აპარატების მრავალფეროვნება, წონის ან ელასტიური შემსრულებლების საფუძველზე, წყალში ვარჯიშის სპეციალური ხელსაწყოები და საწოლები წევისთვის. ასეთი პროცედურების შემდეგ აუცილებელია კორსეტის გარკვეული დროით გამოყენება და ვარჯიშების კომპლექტი შესრულება, რომლებიც აძლიერებს ზურგის კუნთებს ყოველდღე.

კორსეტი

პოსტოპერაციულ პერიოდში და ტრავმებისგან გამოჯანმრთელების დროს არსებობს მალთაშუა დისკების გადაადგილების საშიშროება. ამის თავიდან ასაცილებლად იყენებენ სპეციალურ მოწყობილობებს (კორსეტებს), რომლებიც ამცირებენ ხერხემალზე დატვირთვას, აფიქსირებენ სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობას და ზღუდავენ სხეულის ბრუნვის მოძრაობებსა და მიდრეკილებებს.

ხერხემლის ნორმალიზებასთან ერთად საჭიროა თანდათან უარი თქვას დამხმარე მოწყობილობებზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული მათზე სრული დამოკიდებულება კუნთების ატროფიის შედეგად.

ეფექტები

აღმოსავლურ მედიცინაში შემთხვევითი არ არის, რომ ხშირად გამოიყენება ტერმინი „მასტერ ხერხემალი“. რადგან ადამიანის ყველა ორგანო და სისტემა ფუნქციონირებს პერიფერიული ნერვული სისტემის კონტროლის ქვეშ, რომლის ცენტრშიც ის მდებარეობს. სხეულის ყველა უჯრედის ჯანმრთელობა მთლიანად დამოკიდებულია მის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

მალთაშუა თიაქრის დაგვიანებით ან უხარისხო მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს თითქმის ნებისმიერი ორგანოს დაავადებები და სასიცოცხლო სისტემის მუშაობის მოშლა.

ნერვული დაბოლოებების პინჩინგი, აშკარა მანიფესტაციების გარდა, ნევროლოგიური ტკივილის შეგრძნებების სახით, ახდენს დამთრგუნველ გავლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე. ბიოქიმიური პროცესების მიმდინარეობისას დისბალანსია და ანთება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ორგანოებში (პანკრეასი, ღვიძლი, ბრონქები).თუ არ მიიღებთ ზომებს პინჩინგის აღმოსაფხვრელად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დამბლა, მძიმე ქრონიკული დაავადებების განვითარება, ინვალიდობა და სიკვდილიც კი.

საკვები

ჭარბი წონა შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის თიაქარი. ამიტომ, მისი ნორმალიზაცია ორგანიზმის ჯანმრთელობის უზრუნველყოფის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პირებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ასეთი პათოლოგია. დაბალანსებული დიეტა აქტიურ ცხოვრების წესთან ერთად მოაცილებს სხეულის ცხიმს და შეამცირებს სხეულის წონას.

აუცილებელია დიეტის კორექტირება - მიირთვით მეტი ცილოვანი საკვები, შეზღუდეთ მარილის მიღება, დალიოთ მეტი წყალი და დარწმუნდეთ, რომ სხეული გაჯერებულია ვიტამინებით და მიკროელემენტებით. შემდეგ ხერხემლის მკურნალობა და აღდგენა უფრო სწრაფი იქნება და შემცირდება რეციდივის რისკი.

პრევენცია

აქტიური ცხოვრების წესი და ჯანსაღი კვება ხერხემლის პათოლოგიების წარმოქმნის პროფილაქტიკის საფუძველია. გარდა ამისა, აუცილებელია სხეულის კარგი ფიზიკური ფორმის შენარჩუნება და კუნთის კორსეტის გაძლიერება ყოველდღიური ვარჯიშებით.

წონის აწევა და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა უნდა შესრულდეს მხოლოდ კომფორტულ მდგომარეობაში, რომელიც გამორიცხავს გადაჭარბებულ დატვირთვას, უზრუნველყოფს სტაბილურობას, ინარჩუნებს წონასწორობას და თანაბრად ანაწილებს დატვირთვის წონის დაწევას კუნთების ყველა ჯგუფზე.

სავალდებულო ყურადღება უნდა მიექცეს პოზას სიარულისა და ჯდომის დროს: ზურგი ყოველთვის სწორი უნდა იყოს, მხრები - გაშლილი. მჯდომარე სამუშაოს შესრულებისას აღჭურვილობის ზომა და ადგილმდებარეობა (სკამი, მაგიდა, კომპიუტერი, ადგილობრივი განათება) უნდა აკმაყოფილებდეს ერგონომიკურ მოთხოვნებს.