წელის ხერხემლის თიაქარიანი დისკის სიმპტომები და მკურნალობა

წელის ხერხემლის თიაქარი - წელის არეში ხერხემლის სხეულების გარეთ მალათაშუა დისკი. ადგილები: L3-L4, უფრო ხშირად L4-L5 და L5-S1 (მეხუთე წელისა და პირველი საკრალური ხერხემლის შორის). დიაგნოზირებულია სამედიცინო ისტორიის, კლინიკური სიმპტომებისა და CT ან MRI დასკვნების საფუძველზე. კლინიკურ პრაქტიკაში, მოხერხებულობისთვის, 5-6 მმ-ზე მეტი ანულუსის ფიბროსუსის მიღმა გამონაყარს, ჩვეულებრივ, თიაქარს უწოდებენ, ნაკლებად გამონაზარდს.

თიაქრის ეტაპები

თიაქრის ევოლუცია გადის მრავალ ფაზას:

1. პროლაფსი არის ცვლილება გარე ფაქტორების ზემოქმედებით დისკის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, რომლის აღმოფხვრით ხდება მისი აღდგენა.
2. პროტრუზია - დისკი არ სცილდება ხერხემლის სხეულების პირობით საზღვრებს, მაგრამ მკაცრად ცვლის მის პოზიციას.
3. ექსტრუზია - ბირთვი პულპოსი გადადის ხერხემლის სხეულების მიღმა.
4. ყადაღა - რბილობის გასასვლელი გარეთ.

თუ თიაქრის პროტრუზია მიგრირებულია ზედა ან ქვემო ხერხემლის სხეულში, პათოლოგიურ ცვლილებას შმორლის თიაქარს უწოდებენ.

თიაქრის გამოჩენა ხერხემლის მოდელზე. © rh2010 - stock.adobe.com

მიზეზები და სიმპტომები

თიაქრის გავრცელებული მიზეზებია:

• ტროფიზმის გაუარესება და მალთაშუა დისკის მიდამოში დეგენერაციული ცვლილებების განვითარება:
  • დაბალი ფიზიკური დატვირთვა;
  • ჭარბი წონა ჭარბი წონის გამო;
  • დისმეტაბოლური პროცესები (ანკილოზირებელი სპონდილიტი);
  • ინფექციური დაავადებები (ტუბერკულოზი);
  • ხერხემლის დატვირთვის არასწორი განაწილება იმის გამო:
    • ოსტეოქონდროზი;
    • პროფესიული საფრთხეები (მუდმივი მართვა);
    • ხერხემლის ან თეძოს სახსრის განვითარების ანომალიები;
    • შეძენილი გამრუდება (სქოლიოზი);
• ხერხემლის გადაჭარბებული სტრესი:
  • წონის აწევა არასასიამოვნო მდგომარეობაში;
  • ტრავმა.

დაავადება ვლინდება ლუმბოდინიით, რომელიც დებიუტში ცვალებადი ხასიათისა და ხერხემლის სინდრომია (ასიმეტრიული კუნთო-მატონიზირებელი ცვლილებები, რომლებიც ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს სქოლიოზის განვითარებისათვის).

ეს შეიძლება გართულდეს:

• მწვავე ტკივილის სინდრომი, ტკივილის საწინააღმდეგო საშუალებებით ცუდად კონტროლირებადი.
• რადიკულოპათია (რადიკულური სინდრომი ან ლუმბოშიალგია), რომელსაც თან ახლავს ფეხების პათოლოგიური ცვლილებები:
  • კანის მგრძნობელობის შემცირება ან შეცვლა (პარესთეზია);
  • ჰიპოტროფია და კუნთების სისუსტე.
• მიელოპათია, ახასიათებს:
  • მყესების რეფლექსების გადაშენება და ფეხებზე ფხვიერი პარეზის განვითარება;
  • მენჯის ორგანოების მუშაობის დარღვევა (შარდვის გაძნელება და / ან დეფეკაცია, ერექციული დისფუნქცია, ლიბიდოს გადაშენება, ფრიგიდობის გამოჩენა).

ზემოთ აღწერილი გართულებები ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებია. დისკოგენური მიელოპათიის სიმპტომების გამოვლენა არის გადაუდებელი ოპერაციის საკითხის გადაწყვეტის საფუძველი (ფასი ძალიან მაღალია და შედეგები შეიძლება კატასტროფული იყოს ჯანმრთელობისთვის).

რომელ ექიმს მკურნალობს

ნევროლოგი (ნევროპათოლოგი) მკურნალობს თიაქარს. ნებისმიერი კლინიცისტი, რომელიც ეჭვობს ამ დაავადებას, უეჭველად მიმართავს პაციენტს ნევროლოგთან კონსულტაციისთვის, რომელსაც დაავადების კლინიკური სურათის, მედიკამენტური თერაპიის და MRI მონაცემების საფუძველზე შეუძლია დანიშნოს ნეიროქირურგის კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს ქირურგიული მკურნალობის მიზანშეწონილობა.

MRI © ოლეზია ბილკეი - stock.adobe.com

მკურნალობის მეთოდები

თიაქრის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ოპერატიული. არჩეული ტაქტიკიდან გამომდინარე, არაქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, სახელმძღვანელო ან ქირურგიული.

მანუალური თერაპია

დისკების სახელმძღვანელო "შემცირების" ტექნიკა. კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 10-15 პროცედურა ყოველ 2 დღეში.

© glisic_albina - stock.adobe.com

წამლები

შემდეგი მედიკამენტები გამოიყენება მედიკამენტური მკურნალობისთვის:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მალამოების ან ტაბლეტების სახით - დიკლოფენაკი, მოვალისი); სახსრების გამოყენება მიზნად ისახავს ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქებას.
• ცენტრალური კუნთების რელაქსანტები (Midocalm, Sirdalud); მედიკამენტები ხელს უწყობენ კუნთების ნაზ მოდუნებას, რომელიც განიცდის პათოლოგიურ პროცესში ჩართული ნერვული უჯრედების გაღიზიანებას.
• გლუკოკორტიკოიდები (დიპროსპანი, დექსამეტაზონი); ნარკოტიკები აჩერებენ ანთებას, არაპირდაპირი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით უზრუნველყოფას.
• პარავერტებერალური ნოვოკაინის ბლოკადა, რომელიც გამოიყენება მწვავე ტკივილის სინდრომის ეფექტურად მოსახსნელად, რომლის მკურნალობა ძნელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით;
• ქონდროპროტექტორები და პრეპარატები ჰიალურონის მჟავით (ალფლუტოპი, ტერაფლექსი, კარიპეინი, რუმალონი); სახსრებს აქვთ ტროფიკული მოქმედება ხრტილოვან ქსოვილზე, აძლიერებს მის რეგენერაციას.
• B ჯგუფის ვიტამინები (ხელს უწყობენ ნერვული ქსოვილისა და ნერვების ჩემოდნების აღდგენას).

ფიზიოთერაპია

ეს თერაპია მოიცავს:

• წევა (ამცირებს მალთაშუა დისკებზე დატვირთვას);
• აკუპუნქტურა (წერტილოვანი რეფლექსოლოგია); ტექნიკა ემყარება კუნთოვანი მატონიზირებელი სინდრომის სიმძიმის რეფლექსურ შემცირებას;
• ფონოფორეზი და ელექტროფორეზი (მეთოდები ხელს უწყობს დაზარალებულ რაიონში წამლების გაზრდას; სახსრების არჩევა რჩება დამსწრე ექიმთან);
• სავარჯიშო თერაპია (გამოიყენება კუნთოვანი კორსეტის შესაქმნელად ზურგის ავტოქტონური კუნთებიდან, რომელიც შექმნილია ხერხემლის სტაბილიზაციისთვის და მისი ნაწილობრივი განტვირთვისთვის);
• მასაჟი (კუნთის ტონუსის ნორმალიზებისთვის).

© DedMityay - stock.adobe.com

Ოპერაციები

იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ არ მისცა მოსალოდნელი შედეგი ან თიაქარი განიცადა განვითარდა და საშიში გართულებები მოჰყვა, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა, პირობითად დაყოფილი:

1. პუნქცია ლაზერული ტორიზაცია (ითვალისწინებს დეფორმირებული რბილობიდან ტენიანობის მოცილებას მალთაშუა დისკის სიმტკიცის გასაზრდელად და პროტრუზიის შემდგომი ზრდის თავიდან ასაცილებლად);
2. ელექტროთერმული თერაპია (ლაზერული ვალორიზაციის მსგავსი ამოცანები);
3. მიკროდისტექტომია (ტარდება თიაქრის ზომა 6 მმ-ზე ნაკლები);
4. დისტექტომია (თიაქრის სრული მოცილება);
5. ლამინექტომია (ზურგის არხის ქირურგიული გაფართოება; ტექნოლოგიურად რთული ოპერაცია, რომელსაც ახასიათებს ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდი);
6. B-Twin- იმპლანტების დაყენება (ოპერაცია ტარდება დისტექტომიის შემდეგ, მალთაშუა ოპტიმალური მანძილის შესანარჩუნებლად და ხერხემლის სტაბილიზაციის მიზნით).

უფრო ხშირად, კონსერვატიულ ეტაპზე, სპეციალისტები ცდილობენ ერტთან ერთად დააკავშირონ წამლის თერაპია და ვარჯიშის თერაპია. მკურნალობის კომპლექსი მიზნად ისახავს ხერხემლის განტვირთვას კუნთოვანი კორსეტისა და ზურგის ღრმა კუნთების გაძლიერების გზით.

ორსულობის პერიოდში სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას ქალებში მთელი რიგი მედიკამენტების და ტექნიკის გამოყენების უკუჩვენების გამო.

ტრადიციული მედიცინა

ისინი ემყარება რეფლექსის ეფექტს დაზარალებულ რაიონებზე რემისიის პერიოდში.

ისინი გამოიყენება 96% სამედიცინო ალკოჰოლთან ერთად მომზადებული კომპრესების სახით:

სავარჯიშო თერაპიის მეთოდები

ვარჯიშის ხანგრძლივობაა 10 წუთიდან ნახევარ საათამდე. შექმნილია სახლის გამოყენებისთვის. ჩვეულებრივი პოზიცია ზურგზე წევს. როლიკერი უნდა განთავსდეს წელის არეში. ასევე გამოიყენება მიდრეკილება ან გვერდითი მდგომარეობა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სავარჯიშოების შესრულებისას მოძრაობები სრულდება შეუფერხებლად და ტანვარჯიშმა კომფორტის განცდა უნდა გამოიწვიოს.

© ჯეკობ ლუნდი - stock.adobe.com. ივარჯიშეთ ზურგს უკან როლიკებით.

ტანვარჯიშის კომპლექსი ცრუ მდგომარეობაში:

• მკლავები სხეულის გასწვრივ არის. ხორციელდება ინჰალაცია და ამოსუნთქვა. ჩასუნთქვის დროს მკლავები და ფეხები თავისკენ იჭიმება, ამოსუნთქვისას ხელები უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას, ფეხები მოდუნდება.

• იგივე საწყისი პოზიცია. თავი მარცხნივ და მარჯვნივ უხვევს, ცენტრში დგას. გამეორებისას თავი მარცხნივ უხვევს, ორმაგზე - ცენტრში, სამზე - მარჯვნივ, ოთხზე - ისევ ცენტრში.

• თავი მკერდზე აქვს მოხრილი, წინდები თავისკენ, ორის დათვლისას, თავი ხალიჩაზეა, ფეხები მოდუნებულია.

• ხელები მუშტებით არის შეკრული, ფეხები ოდნავ გაშორებულია. წრიული მოძრაობები ხორციელდება ხელებით და ფეხებით 4-ჯერ გარედან და შინაგანად.

• ხელები მხრებზე. წრიული მოძრაობები მხრის სახსრებში, 4 წინ და უკან.

• მარჯვენა ფეხი მოხრილია მუხლზე და 2-ის რაოდენობაზე იდება გვერდზე, 3-ის რაოდენობაზე ისევ მუხლთან, 4-ის დათვლაზე საწყისი პოზიცია. იგივე მეორდება მარცხენა ფეხითაც.

• მარჯვენა მკლავი და მარცხენა ფეხი ერთდროულად უკან იხევს გვერდზე. იგივე მეორდება სხვა კიდურებთანაც.

• ფეხი თავისკენ იჭიმება, ცდილობს ფეხის უკანა მონაკვეთს.

• ხელები სხეულის გასწვრივ, ფეხები მოხრილი მუხლის სახსრებთან. მუცლის კუნთები დაძაბულია.

• ხელები თავის უკან, ფეხები სწორი. ტანი მაღლა დგება, ფეხები იატაკიდან არ ჩამოდის.

რეაბილიტოლოგიაში ფართოდ გავრცელდა ექიმების მკურნალობის სქემები: სერგეი ბუბნოვსკი და ვალენტინ დიკული.

V. დიკულის ტექნიკა

ვალენტინ დიკულის ტექნიკა ემყარება ხერხემლის დინამიურ გაჭიმვას და ზურგის კუნთების სიმეტრიულ გაძლიერებას ინდივიდუალური პროგრამის მიხედვით, სპეციალური სარეაბილიტაციო აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც შექმნილია თქვენი საკუთარი კუნთის კორსეტის შესაქმნელად, პრობლემურ ზონებზე დაყრდნობით. ტექნიკის შედეგია სხვადასხვა სიმძიმის სქოლიოზის, კიფოზის, კიფოსკოლიოზის კორექცია.

ვარჯიში ელასტიური ბაფთით უფრო გამარტივებული სქემის მიხედვით შეიძლება შესრულდეს სახლში, აქ განვიხილავთ ზოგიერთ შესაძლო საკითხს. საწყისი პოზიცია იდგა.

• შეასრულეთ მოსახვევები სწორი ზურგით. ფეხები მხრებზე ოდნავ განიერია, ბაფთით არის ფეხების ქვეშ და მისი ბოლოები ხელების არეშია, ხელები მოხრილი აქვს, იდაყვები გვერდებზეა. კარგია სხეულის დახრილობა, ხოლო ფეხების სწორი დატოვებისას ხდება ბაფთის მოწევა. დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე.

• შემდეგი ვარჯიში: ხელები ასწიეთ გვერდებზე. ფეხები ამჯერად მხრების სიგანეზე გაშალეთ, შეიზილეთ ფეხების ქვეშ და ბოლოები ხელებში მოათავსეთ. ერთდროულად ასწიეთ სწორი მკლავები გვერდებზე მხრის დონეზე.

• და ბოლო ვარჯიში: ხელების შერევა. ფეხები ისევ მხრის სიგანეზეა გაშლილი, მკლავები ოდნავ მოხრილი აქვს იდაყვამდე, სახვევი გადის მკლავების ზედა ნაწილში და წევს მხრის პირებზე. ხელები მიიტანეთ მკერდის წინ და დაბრუნდით საწყის მდგომარეობაში.

ყველა ვარჯიში ტარდება 10 – დან 20 – ჯერ, რაც დამოკიდებულია მდგომარეობაზე, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

ს. ბუბნოვსკის სავარჯიშოების კომპლექსი

სავარჯიშო არყი

ფეხის როტაციის შესრულების ტექნიკა

ტექნიკა სავარჯიშო "ბაყაყი"

სპორტი წელის ხერხემლის თიაქრით

დიაგნოზირებული მალთაშუა თიაქრით თავიდან უნდა იქნას აცილებული შემდეგი:

• ღერძული დატვირთვები ხერხემალზე;
• შოკის დატვირთვები (ნაბიჯი აერობიკა, ხტომა);
• აკეთებს ძალოსნობას.

წელის ხერხემლის თიაქარიანი დისკის სავარჯიშოები სასარგებლოა:

• ცურვა (რემისიაში, უკეთესია - სეირნობა);
• Pilates ვარჯიშის სისტემა (დაახლოებით 500);
• თერაპიული ფიტნეს ტრენინგი;
• ფიტბოლის გაკვეთილები;
• დაწევა ჰორიზონტალურ ზოლზე (მამაკაცებისთვის).

პრევენცია

Დაფუძნებული:

1. კონტროლი სხეულის წონაზე მალთაშუა დისკებზე დატვირთვის შესამცირებლად, განსაკუთრებით წელის და წელის არეებში.
2. ჰიპოდინამიის, ქვედა უკან ჰიპოთერმიის და ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვების გამორიცხვა (მჯდომარე მდგომარეობაში მუშაობა - აქ დეტალურად მჯდომარე ცხოვრების წესის საშიშროების შესახებ).
3. სპეციალური ორთოპედიული ლეიბების გამოყენება.
4. აცვიათ ორთოპედიული სამაგრები და კორსეტები, რომლებიც ამსუბუქებენ წელის არეს.
5. სავარჯიშო თერაპია. სავარჯიშოების კომპლექტი მიზნად ისახავს ზურგის კუნთების გაძლიერებას და ინდივიდუალურად ირჩევს ინსტრუქტორს.
6. სამკურნალო სიარული. შეუფერხებლად უნდა წახვიდეთ ქუსლიდან ფეხის თითებამდე.
7. ხერხემლის უეცარი სტრესის თავიდან აცილება; მოძრაობები უნდა იყოს მაქსიმალურად გლუვი.
8. B ჯგუფის ვიტამინებით მდიდარი საკვების მიღება.

Უყურე ვიდეოს: სხვადასხვა სახის ტკივილი. გამომწვევი მიზეზები და მისი მართვა (ნოემბერი 2024).