ფილტვის კონტუზია: მიზეზები, ხარისხი, დიაგნოზი და მკურნალობა * კროსფიტი

სპორტული ტრავმები

2K 0 01.04.2019 (ბოლო შესწორება: 01.04.2019)

ფილტვის კონტუზია არის ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც ხდება ტრავმული აგენტის ზემოქმედებით: ბლაგვი მექანიკური შოკი ან გულმკერდის შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში, ვისცერული პლევრის მთლიანობა არ ირღვევა.

Მიზეზები

სისხლჩაქცევების ფილტვის ძირითადი მიზეზი არის ტრავმული მოქმედება გულმკერდზე ბლაგვი საგნით ან აფეთქების ტალღით ინტენსიური დარტყმის გამო. პათოლოგია ხდება ზემოქმედების და საწინააღმდეგო ზემოქმედების ადგილზე.

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი დაზიანებები უბედური შემთხვევის შედეგია. ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, მძღოლები მკერდზე ურტყამენ საჭის სვეტს და დაშავდნენ. ფილტვების შერყევა და ქსოვილების განადგურება შესაძლებელია გულმკერდის მძიმე საგნებით შეკუმშვის და გორაკიდან ზურგზე ან კუჭზე ჩავარდნის გამო.

სიმძიმის

მექანიკური ზემოქმედების ძალა და ტრავმული აგენტის ზედაპირის ზომა პირდაპირ გავლენას ახდენს ფილტვის დაზიანების ხასიათზე. დაზარალებული ტერიტორიის ფართობიდან გამომდინარე, პათოლოგია ფართო ან ლოკალიზებულია. კონტუზიის ზონის ადგილმდებარეობა და მასშტაბები მნიშვნელოვანია კლინიკური სურათის შესაფასებლად და პროგნოზის დასადგენად.

ფილტვების მასობრივმა კონტუზიამ შეიძლება გამოიწვიოს დაშავებული ადამიანის სიკვდილი საგანგებო სიტუაციის ადგილზე.

პათოლოგიური პროცესის სიმძიმიდან გამომდინარე გამოირჩევა შემდეგი ხარისხები:

მსუბუქი წონა ფილტვის დაზიანება შემოიფარგლება ზედაპირული ქსოვილებით. იკავებს არა უმეტეს ორი ფილტვის სეგმენტს. სუნთქვის შეშფოთება არ არის.
საშუალო დაზიანება მოიცავს ფილტვის ქსოვილის რამდენიმე სეგმენტს. პარენქიმის გამანადგურებელი, სისხლძარღვოვანი დაზიანების ცალკეული ადგილებია. სუნთქვის უკმარისობა ზომიერია. სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით 90 პროცენტით ან მეტით.
Მძიმე. ალვეოლური ქსოვილის დაზიანების ფართო არე. გამანადგურებელი და დაზიანებული ფესვების სტრუქტურები. შემცირებულია ჟანგბადის შემცველობა პერიფერიულ სისხლში.

სიმპტომები

დაჟეჟილი ფილტვის დაზიანება ძნელია დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში. ამის გამო, სამედიცინო პერსონალი ხშირად ცდება დიაგნოზის დასმისას და აფასებს კლინიკურ სურათს გულმკერდის ან მოტეხილ ნეკნების დაკვლის შედეგად. ეს ხდება არასწორი მკურნალობის მიზეზი.

ფილტვის კონტუზიის კლინიკური სიმპტომები:

გაზრდილი რესპირატორული დისტრესი (ქოშინი).
ზემოქმედების ადგილზე შეშუპება და ჰემატომა.
სველი ხიხინის არსებობა.
ციანოზი.
დანარჩენი გულისცემის რიცხვის ზრდა.
ჰემოპტოზი. ეს სიმპტომი ვლინდება პათოლოგიური პროცესის მძიმე ან ზომიერი მიმდინარეობით (ხდება დაზიანებიდან პირველივე დღის განმავლობაში).
არტერიული წნევის შემცირება.
ღრმა სუნთქვის დროს არაღრმა სუნთქვა, მტკივნეული შეგრძნებები.

რბილ ქსოვილებში სისხლის დაგროვების გამო, ხდება გულმკერდის მოცულობის ზრდა. პათოლოგიის მძიმე ხარისხით, სუნთქვის სრული შეჩერება ხდება. ამ შემთხვევაში საჭიროა დაუყოვნებელი რეანიმაცია.

დიაგნოსტიკა

დაზარალებულს აუცილებლად უნდა დაათვალიეროს ტრავმატოლოგი ან გულმკერდის ქირურგი. ექიმი განმარტავს დაზიანების გარემოებებს და ატარებს პაციენტის კლინიკურ გამოკვლევას. შემდეგი მეთოდები გამოიყენება დიაგნოზის დასაზუსტებლად:

ფიზიკური კვლევა. პალპაციის დახმარებით, ექიმი განსაზღვრავს ტკივილის ზრდას დაზიანების ადგილზე ზურგზე ან გულმკერდის არეზე დაჭერისას. ზოგიერთი დაზიანებით შესაძლებელია ნეკნის მოტეხილობის ლოკალიზაცია. ფილტვების აუსკულტაცია საშუალებას გაძლევთ მოისმინოთ დაზიანებული ადგილის სველი რალები.
ლაბორატორიული ტესტები. შინაგანი სისხლდენის გამორიცხვის მიზნით ტარდება კლინიკური სისხლის ტესტი. ნახველის გამოკვლევა ტარდება სისხლის წითელი უჯრედების დასადგენად, რომლებიც მიუთითებენ ფილტვის დაზიანებაზე. ჰიპოქსემიის ხარისხი განისაზღვრება სისხლის გაზების შემადგენლობის გამოკვლევით. ჟანგბადის გაჯერების დონე მითითებულია პულსის ოქსიმეტრიით.
სხივის კვლევა. რენტგენის გამოსხივება საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ფილტვის ქსოვილის ინფილტრაციის ადგილები დაზიანების ადგილზე დაზიანებიდან რამდენიმე დღეში. რენტგენის გამოკვლევა მიზანშეწონილია ნეკნის მოტეხილობებზე, პნევმოზე და ჰემოთორაქსზე ეჭვის არსებობაზე. CT რეკომენდებულია უფრო მძიმე პათოლოგიების დროს. მისი დახმარებით ვლინდება ფილტვების გახეთქვა, პნევმოცელე და ატელექტაზი.
ბრონქოსკოპია. იგი გამოიყენება მკაფიო მითითებებისთვის. მისი დახმარებით განისაზღვრება ჰემოპტოზის დროს სისხლდენის წყარო. ენდოსკოპიური გამოკვლევის პარალელურად ტარდება ბრონქების სამედიცინო გამონაყარი.

Პირველადი დახმარება

სისხლჩაქცევების ფილტვის სიმპტომები ტრავმიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ იჩენს თავს. ამის გამო, დროული დახმარების გაწევა შეუძლებელია. დაჟეჟილ ფილტვებზე გადაუდებელი მოქმედებების კომპლექსი თითქმის მსგავსია სხვა სახის დაზიანებების პირველადი დახმარებისა.

ცივი კომპრესი (15 წთ). იგი გამოიყენება შეშუპების შესამცირებლად და ტკივილის აღმოსაფხვრელად. სიცივე შემაკავებელ გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე და ხელს უშლის სისხლჩაქცევებს.
იმობილიზაცია. დაზარალებულს უნდა უზრუნველყოს სრული დასვენება. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნებისმიერი მოძრაობა.
Წამლები. აკრძალულია ტკივილგამაყუჩებლების ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. მათ შეიძლება არასწორი დიაგნოზი მოჰყვეს.

მკურნალობა

თუ ეჭვი გაქვთ სისხლჩაქცევების ფილტვზე, ადამიანი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში ქირურგიული ან ტრავმული განყოფილებაში. პათოლოგიის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს:

ანესთეზია. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება.
მწვავე DN– ის შემსუბუქება. გამოიყენება ჟანგბადის თერაპია, ინფუზიურ-გადასხმული თერაპია და კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები. მძიმე შემთხვევებში პაციენტი გადადის ხელოვნურ ვენტილაციაზე.
პნევმონიის პრევენცია. სასუნთქი გზების სადრენაჟო ფუნქციის პათოლოგიების შემთხვევაში სასუნთქი გზების გაწმენდა ხდება. მიზანშეწონილია ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნა.

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება დიდი ბრონქების გაწყვეტის ან სისხლძარღვების დაზიანების დროს.

გამოჯანმრთელების პერიოდში ინიშნება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

გართულებები

გულმკერდის რეგიონის ჰემატომა არის ფილტვების დაჟეჟილობის ყველაზე უვნებელი შედეგი. სერიოზულ გართულებებს მოიცავს: სუნთქვის უკმარისობა, პნევმონია, პნევმოტრაქსი, სისხლდენა, ჰემოტორაქსი და სისხლის დაკარგვა.

პროგნოზი და პრევენცია

ფილტვის ლოკალიზებული კონტუზიით დაავადებული პაციენტი აღდგება გართულებების გარეშე ორი კვირის განმავლობაში. საშუალო დაზიანებას ზოგადად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. მძიმე შედეგების განვითარება შესაძლებელია ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ხანდაზმულ პაციენტებში და თანმხლები პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში. ღრმა ღრმა სისხლჩაქცევები, ჭრილობები და ფილტვის ქსოვილის გამანადგურებელი შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი.

პირადი უსაფრთხოების ზომების დაცვა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ დაზიანების შემთხვევა. ტრავმის ადრეული და გვიანი გართულებების პრევენცია არის დროული სამედიცინო დახმარების გაწევა.

ღონისძიებების კალენდარი

სულ მოვლენები 66