სპორტული ტრავმები
1K 0 01.04.2019 (ბოლოს შესწორებულია: 01.07.2019)
მენჯის ძვლების მოტეხილობა არის ჩონჩხის საშიში დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მენჯის ძვლების მთლიანობის დარღვევა.
ICD-10 კოდი
ICD-10- ის თანახმად, მენჯის ძვლების მოტეხილობა მიეკუთვნება S32 კატეგორიას. ეს კოდი ასევე მოიცავს წელის ზურგის დაზიანებებს.
Მიზეზები
მენჯის ძვლების მოტეხილობა ხდება ტრავმული აგენტის გავლენის ქვეშ. გარემოებები, რომლებიც ემსახურებოდა მის მიღებას, შეიძლება იყოს:
- გორაკიდან დაცემა;
- დაჭერა მოტოციკლის ან მანქანის ბორბლის დარტყმისას;
- საგანგებო ვითარების დროს სტრუქტურებისა და შენობების ნგრევა;
- გვერდითი ზემოქმედება საგზაო შემთხვევებში;
- საწარმოო უბედური შემთხვევები.
კლასიფიკაცია
მენჯის მოტეხილობების რამდენიმე ძირითადი ჯგუფი არსებობს:
- სტაბილური. მენჯის რგოლის უწყვეტობა არ ირღვევა. ეს მოიცავს მარგინალურ და იზოლირებულ მოტეხილობებს;
- არასტაბილური. მთლიანობის დარღვევა არსებობს. დაზიანებები კლასიფიცირდება შემთხვევის მექანიზმის მიხედვით:
- როტაციულად არასტაბილური;
- ვერტიკალურად არასტაბილური.
- მენჯის ძვლების მოტეხილობის დისლოკაციები.
- აცეტაბულის ქვედა ან კიდეების მოტეხილობები.
სიმპტომები
მოტეხილობის კლინიკური ნიშნები უხეშად შეიძლება დაიყოს ადგილობრივ და ზოგად. ადგილობრივი სიმპტომები დამოკიდებულია მენჯის რგოლის დაზიანების ადგილზე.
ადგილობრივი მანიფესტაციები:
- მწვავე ტკივილი დაზიანებულ ადგილას;
- შეშუპება;
- ქვედა კიდურის შემცირება;
- ჰემატომა;
- მენჯის ძვლების დეფორმაცია;
- ფეხის შეზღუდული მოძრაობები;
- ჰიპ ერთობლივი ფუნქციონირების დარღვევა;
- კრუნჩხვა და კრეპიტუსი, რომელიც შეიძლება მოისმინოს დაზიანებული ადგილის პალპაციის დროს.
საერთო ნიშნები
პაციენტთა უმეტესობა მგრძნობიარეა ტრავმული შოკის მწვავე ტკივილის და ძლიერი სისხლდენის გამო. მისი გავლენის ქვეშ პაციენტი აჩვენებს შემდეგ სიმპტომებს:
- კანის სიფერმკრთალე;
- ოფლიანობა;
- ტაქიკარდია;
- არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირება;
- გონების დაკარგვა.
შარდის ბუშტის ტრავმით, ჰემატურია და შარდვის გაძნელება ხდება. თუ ურეთრა განიცდის, შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევები პერინეუმში, შარდის შეკავება, სისხლდენა ურეთრიდან.
© designua - stock.adobe.com
Პირველადი დახმარება
თუ ეჭვი გაქვთ მენჯის დაზიანებაზე, დაზარალებული დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანოთ სასწრაფო დახმარების ოთახში. ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მიერ. ექიმების მოსვლამდე პირს უნდა მიეწოდოს შესაბამისი პირველადი სამედიცინო დახმარება:
- ტკივილის შემსუბუქება ტკივილის შემსუბუქებებთან ტრავმული შოკის თავიდან ასაცილებლად;
- ღია მოტეხილობით, აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება დაზიანების ქვემოთ ტურნიკის გამოყენებით და მკურნალობა ანტიბაქტერიული საშუალებებით.
პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში თვითმმართველობის ტრანსპორტირებისას, იგი მყარ ზედაპირზე განათავსეთ მწოლიარე მდგომარეობაში. ხისტი როლიკერი ან ბალიში იდება პაციენტის მუხლებქვეშ, რაც მას "ბაყაყის" პოზას ანიჭებს. აუცილებელია პირის თოკით დაფიქსირება.
გაწეული სამედიცინო მომსახურების დროულობა და ხარისხი განსაზღვრავს დაზარალებულის აღდგენის პერიოდს ტრავმის შემდეგ და გართულებების რისკს.
დიაგნოსტიკა
პათოლოგიის ამოცნობა ხორციელდება შემდეგზე:
- პაციენტის ანამნეზისა და მისი პრეტენზიების შესწავლა;
- ფიზიკური გამოკვლევა;
- ინსტრუმენტული შედეგები (რენტგენი, ლაპარასკოპია, ლაპაროცენტეზი, ლაპაროტომია, ულტრაბგერითი, ურეთროგრაფია) და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები (CBC, ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიოლოგიური კვლევები).
მკურნალობა
მენჯის მოტეხილობების მკურნალობა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. სამედიცინო პროცედურების რაოდენობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება შოკის საწინააღმდეგო თერაპია. მდგომარეობა სათანადო ანესთეზიით სტაბილიზირებულია. ამ მიზნით გამოიყენება ინტრაპელვიკური ანესთეზიის ტექნიკა.
მკურნალობის მეორე ეტაპზე ტარდება ინფუზიური თერაპია. მისი დახმარებით, სისხლის მოცულობის დაკარგვა ივსება. მკურნალობა ფასდება არტერიული წნევის, გულისცემის, სისხლის და შარდის ტესტების ნორმალიზების მიზნით.
მესამე ეტაპი არის მენჯის ძვლის დეფექტების იმობილიზაცია. მსუბუქი დაზიანებების შემთხვევაში დაზარალებულს საშუალება ეძლევა სიარული ერთი კვირის შემდეგ. თერაპიის შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია რეაბილიტაციის ექიმის გადაწყვეტილებაზე.
მძიმე მოტეხილობის მქონე პაციენტები გადიან ორთოპედიულ მკურნალობას.
რეაბილიტაცია
სარეაბილიტაციო კურსის დასრულება სავალდებულო ნაბიჯია პაციენტის ნორმალური ცხოვრების წესის დასაბრუნებლად და ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტის გამოჯანმრთელება ხორციელდება გამოცდილი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. თითოეულ პაციენტს გადის რეაბილიტაცია ინდივიდუალური პროგრამის შესაბამისად, რომლის ძირითადი ელემენტებია:
- სავარჯიშო თერაპია;
- სამედიცინო მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ძვლების გამაგრებას;
- გარე პროდუქტების გამოყენება;
- მასაჟი;
- ფიზიოთერაპიის პროცედურები;
- კრიომასაჟი;
- ჩონჩხის წევა.
© auremar - stock.adobe.com
რამდენია საავადმყოფოში მენჯის მოტეხილობით
ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი შეიძლება იყოს ორ თვემდე. გართულებული დაზიანებებით სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის გადაწყვეტილებაზე.
გართულებები
გართულებების შემთხვევა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და დაზარალებულის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.
მენჯის მოტეხილობით, სხეულში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი პათოლოგიური პროცესები:
- ინფექცია (პელვიოპერიტონიტი, დიფუზური პერიტონიტი);
- OMT- ს დაზიანება;
- სისხლდენა.
ეფექტები
პათოლოგიის შედეგი ხშირად არახელსაყრელია. იზოლირებული ან ზღვრული დაზიანების შემთხვევაში, პაციენტი უფრო ადვილად გამოჯანმრთელდება.
მენჯის რგოლის დაზიანებით, პაციენტის რეაბილიტაცია მოითხოვს ძალისხმევას.
სისხლის მწვავე დაკარგვით გართულებული მოტეხილობა და შინაგანი ორგანოების დაზიანება ხშირად ფატალურია. პაციენტის ცხოვრება დამოკიდებულია სათანადო სამედიცინო დახმარებაზე.
