Patella- ს გადაადგილება: სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები, პროგნოზი

სპორტული ტრავმები

2K 1 20.04.2019 (ბოლოს შესწორებულია: 20.04.2019)

პატაელა (patella, patella) არის ძვლის ფართო ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს სახსრის შიგნით და შექმნილია ხრტილების დასაცავად. წარმოადგენს სესამოიდულ ძვალს - ბარძაყის კვადრატის წელის მყესების ბოჭკოების ძვლის წარმოქმნას. პატაელის შიდა მხარე დაფარულია გლუვი, მოლიპულ ხრტილის ფენით, რომელიც საშუალებას აძლევს კონდილებს თავისუფლად იმოძრაონ. Patella- ს გადაადგილება იშვიათი პათოლოგიაა, რომელიც გამოწვეულია მუხლზე სახსრის ტრავმული დაზიანებით ან ადამიანის კუნთოვანი სისტემის ქრონიკული დაავადებებით. ეს გულისხმობს სტრუქტურული ელემენტების პოზიციის შეცვლას ერთმანეთთან შედარებით მათი მთლიანობის შენარჩუნებისას.

გადაადგილების კლასიფიკაცია

პათოგენეტიკური ფაქტორების საფუძველზე patella– ს პოზიციის პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს:

• ჩვეული - patella– ს პოზიციის რეგულარული ცვლილებით, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სიმპტომების კომპლექსი;
• ნაწილობრივი - patella არასტაბილური მდგომარეობით, მიდრეკილება გადაადგილებისკენ მცირე ეფექტით მუხლის სახსარზე;
• თანდაყოლილი - დაბადებიდან მიყენებული სახსრების დაზიანებების გამო.

მასშტაბის მიხედვით, გადაადგილება კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• ნაწილობრივი - პროვოცირებული ფეხის მკვეთრი მოხვევით;
• სრული - წარმოადგენს patella– ს დისლოკაციას ძლიერი ზემოქმედების გამო გადაადგილებით წინ ან უკან.

© designua - stock.adobe.com

პათოლოგიის განვითარების ფაქტორები

Patella– ს გადაადგილება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• დაზიანებები (მუწუკები და ვარდნა);
• მაღალი დატვირთვები (ძალოსნობა ან სამჭიდი);
• მენისკის, მყესების და ლიგატების დაზიანება, რაც ზრდის patella– ს დაუცველობას;
• ფეხების კუნთების ჰიპოტროფია (ბარძაყის კვადრიცეპსი) მჯდომარე ცხოვრების გამო;
• ანომალიები ფეხების განვითარებაში, მათ შორის დეფორმაცია X ფორმის ტიპში;
• ბარძაყის კუნთების დისპლაზია;
• არანორმალურად მაღალი ლოკალიზაცია patella;
• მუხლის შეშუპება;
• მუხლის სახსრების ქრონიკული დაზიანება (ბრუცელოზი), რაც იწვევს მათ არასტაბილურობას.

ტრავმით გამოწვეულ დისლოკაციას, როგორც წესი, თან ახლავს გვერდითი ლიგატების ცრემლები. ბრუნვითი ჰორიზონტალური გადაადგილებით, დაზიანებულია კვადრატული მყესის მყესი პატეის ლიგატურ აპარატთან.

თანდაყოლილი პათოლოგიები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან patella– ს ჩვეული გადაადგილებისთვის, მოიცავს:

• hallux valgus;
• პატარას ჰიპერმობილობა;
• ქვედა ფეხის ჰიპერეზია;
• ბარძაყის ძვლის ჰიპოპლაზია.

ზემოთ აღწერილი ჰორიზონტალური და ჩვეულებრივ პატარას გადაადგილება მკურნალობს ქირურგიულად, რასაც მოჰყვება სარეაბილიტაციო პერიოდი ექვს თვემდე.

დისლოკაციის ტიპიური სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, გადაადგილება ხდება გარედან, უკიდურესად იშვიათად - მედიალურად. შესაბამისად, დიაგნოზირებულია გვერდითი ან მედიალური ჰიპერტენზია. კლინიკური სიმპტომები განისაზღვრება დაავადების ეტაპზე:

1. არსებობს დისკომფორტის შეგრძნება პატელას მიდამოში. შესაძლოა მისი დროებითი გადაადგილება, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილი.
2. მუხლის დეფორმაცია განისაზღვრება პალპაციით. ტკივილი ზომიერია. ეს ხდება მექანიკური სტრესის დროს მუხლის მიდამოზე.
3. დეფორმაცია ვიზუალურად განისაზღვრება. ტკივილი გამოხატულია, მოძრაობები იზღუდება.

გავრცელებული სიმპტომებია:

• ტკივილი ლოკალიზებულია სახსრის სხვადასხვა უბანში, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ტოპოგრაფიაზე;
• გადაადგილებისას ან დაჭერით განცდა;
• სახსრების მობილობის შეზღუდვა;
• კანის მგრძნობელობის შემცირება დაზიანებულ ადგილებში;
• მუხლის ფორმის შეცვლა;
• კანის ჰიპერემია და პერიარტიკულური შეშუპება.

გადაადგილებული პატელის მოტეხილობა სერიოზული გართულებაა. ვლინდება გამოხატული შეშუპებით და ჰემართროზით. პატარას ზედა ფრაგმენტი quadriceps კუნთის რეფლექსური შეკუმშვის შედეგად გადაადგილებულია ზემოთ და სწრაფად მზარდი სისხლჩაქცევები ძირში მიდის

თანდაყოლილი პატელის გადაადგილება

თანდაყოლილი დისლოკაცია ძალზე იშვიათია. ჩვეულებრივ მიმართულია გარედან. შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. დაავადების სამი ხარისხი არსებობს:

• საჩივრები შეიძლება არ იყოს, მუხლი არანორმალურად მოძრავია;
• არსებობს არასტაბილურობა, როდესაც patella- ს გარედან გაშლა იწყება;
• არსებობს პერიოდული ბლოკირებები, რომლებიც ხელს უშლის მოქნილობას; კალიქსი არაბუნებრივ მდგომარეობაშია ქვედა ფეხის პათოლოგიური გვერდითი გადახრით.

შესაძლებელია პატელას თანდაყოლილი გადაადგილების დიაგნოზი მას შემდეგ, რაც პატარა პაციენტი დაიწყებს სიარულს. ამიტომ, პათოლოგიის ადრეული დიაგნოზი რთულია.

ჩვეულებრივ, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთების და ლიგატების გაძლიერებას:

• ელექტრომიოსტიმულაცია;
• მასაჟი;
• კომპლექსური სავარჯიშო თერაპია.

თუ თანდაყოლილი გადაადგილება ჩვეული ხდება, ნაჩვენებია ოპერაცია.

ორთოპედის მიერ გამოკვლევა, ანალიზი და დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმა ხდება:

• ტიპიური პაციენტის პრეტენზიები;
• ანამნეზური მონაცემები დაზიანების ფაქტისა და მექანიზმის მითითებით;
• ობიექტური ექსპერტიზის შედეგები;
• ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების მონაცემები:
• რენტგენოგრაფია (ორივე სახსრები დგომით პოზიციაში ქვედა წინა და გვერდითი პროექციებში);
• ულტრაბგერითი (რბილი ქსოვილების დაზიანებების დასაზუსტებლად);
• CT (შეიძლება გაკეთდეს მოხრილი სახსრით)
• MRI (ყველაზე ზუსტი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მყესებისა და კუნთების დაზიანება);
• ბიოქიმიური გამოკვლევების შედეგები, რომლებიც მიუთითებენ ანთების პროცესზე სახსრის მიდამოში:
• სახსრის სითხის გამოკვლევა (კეთდება სასახსრე პუნქცია);
• ბიოქიმიური და ზოგადი სისხლის ტესტები.

მკურნალობის მეთოდები

პატარას გადაადგილების კლასიკური მკურნალობის სქემაა:

1. ტრავმატოლოგის მიერ პატაელის შემცირება;
2. სიცივის ადგილობრივი გამოყენება (პირველ 48 საათში);
3. საჭიროების შემთხვევაში - საანესთეზიო საშუალებების (ნოვოკაინის წარმოებულები) და ანალგეტიკების (დიკლოფენაკი) გამოყენება;
4. დაზიანებული სახსრის იმობილიზაცია ხისტი ორთოზებით ან თაბაშირის ჩამოსხმით (1 თვის განმავლობაში ნებადართულია მოძრაობა ყავარჯნებზე);
5. FZT (ჩვეულებრივ - UHF, მაგნიტური და ლაზერული თერაპია, ელექტროფორეზი);
6. სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი დაზიანებული სახსრის თანდათანობითი განვითარების და კუნთოვან – ლიგატური აპარატის გაძლიერების მიზნით.

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია:

• რბილი ქსოვილების დაზიანება;
• ეფექტის ნაკლებობა კონსერვატიული მკურნალობისგან.

არჩევის მეთოდია ართროსკოპია - მინიმალურად ინვაზიური მიდგომა ართროსკოპის გამოყენებით, რომლის კონტროლის ქვეშ ტარდება ქირურგიული პროცედურები.

პროგნოზი

თუ არ მკურნალობენ, დაზიანება შეიძლება გართულდეს სახსარში შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებებით:

• სინოვიტი;
• ართრიტი;
• ართროზი;
• დეფორმაცია;
• ქრონიკული არასტაბილურობა.

მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პერიოდი გრძელდება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე, რაც დამოკიდებულია თანმხლები დაზიანებების არსებობაზე. სარეაბილიტაციო სამუშაოები ხორციელდება ტრავმატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. პროფილაქტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამხმარე სახვევები. გამოჯანმრთელების პერიოდის ბოლოს რეკომენდებულია საკურორტო მკურნალობა. პროგნოზი ხელსაყრელია. ჩვეულებრივ, 6-9 თვის შემდეგ ხდება ეფექტურობის აღდგენა.

Უყურე ვიდეოს: Knee Pain Reduced in 30 Seconds. Patella Release Technique -- Dr Mandell (მაისი 2025).