პოსტტრავმული ართროზი არის პროგრესული დეგენერაციული-დისტროფიული ცვლილება ქრონიკული მიმდინარეობის სახსარში, რომელიც ხდება ტრავმული აგენტის ზემოქმედების შედეგად.
Მიზეზები
მცირე დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სახსარში დეგენერაციული პროცესების განვითარების პროვოცირება. მუხლის სახსრის პოსტტრავმული ართროზის მიზეზები მოიცავს:
- სახსრის ანატომიური სტრუქტურის პათოლოგია;
- ფრაგმენტების გადაადგილება;
- კაფსულურ-ლიგატური სტრუქტურების დაზიანება;
- უდროო ან არაადეკვატური თერაპია;
- ხანგრძლივი იმობილიზაცია;
- მუხლის სახსრების დარღვევების ქირურგიული მკურნალობა.
ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია ხდება იმის გამო:
- სასახსრე ზედაპირების შესაბამისობის დარღვევები;
- მუხლზე სახსრის სხვადასხვა ელემენტის სისხლის მიწოდებაში მნიშვნელოვანი შემცირება;
- ხანგრძლივი ხელოვნური იმობილიზაცია.
ართროზის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს შიდასახსროვანი მოტეხილობები გადაადგილებით და ტრავმა მენისკებსა და ლიგატებში (მაგალითად, გახეთქვა).
© joshya - stock.adobe.com
სცენები
მანიფესტაციის ხარისხის მიხედვით, პათოლოგიის სამი ეტაპი გამოიყოფა:
- მე - მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება ფიზიკური დატვირთვის დროს, დაზარალებული კიდურის მოძრაობებით, ერთობლივი ხმა ისმის სახსარში. სახსრის მიდამოში არ არის ვიზუალური ცვლილებები. ტკივილი ხდება პალპაციით.
- II - გამოხატული ტკივილი სტატიკურიდან დინამიკაში გადასვლის დროს, დილით მოძრაობის შეზღუდვა, სიმტკიცე, სახსარში ინტენსიური დაჭიმვა. პალპაცია განსაზღვრავს სახსრის სივრცის დეფორმაციას კონტურის გასწვრივ არათანაბარ ადგილებში.
- III - სახსრის ფორმა შეიცვალა, ტკივილი ინტენსიური ხდება დასვენების დროსაც. ტკივილის შეგრძნებები ღამით ძლიერდება. მოძრაობა შეზღუდულია. დაზიანებული სახსარი მგრძნობიარეა ამინდის პირობებში ცვლილებების მიმართ.
სახის
ლოკალიზაციის მიხედვით, გამოირჩევა რამდენიმე ტიპის პოსტტრავმული ართროზი, რომელთაგან თითოეული ქვემოთ იქნება აღწერილი.
მუხლის სახსრის პოსტტრავმული ართროზი
ანთებითი პროცესი მოიცავს ხრტილებს, კუნთებს, იოგებს და სახსრის სხვა ელემენტებს. პაციენტების საშუალო ასაკი 55 წელია.
მხრის სახსრის პოსტტრავმული ართროზი
დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს მხრის ერთ ან ორივე სახსრებზე. ამ პათოლოგიის მიზეზები მათი გადაადგილება და დაჭიმვაა.
თითების პოსტტრავმული ართროზი
თითების სახსრების ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანებით ვითარდება დეგენერაციულ-ანთებითი პროცესი.
ტერფის პოსტტრავმული ართროზი
ეს პათოლოგია ხდება გადაადგილებისა და ბზარების გამო.
ჰიპ სახსრის პოსტტრავმული ართროზი
ამ ტიპის დაავადების განვითარების მიზეზები არის ligament rupture და სახსრების სხვა დაზიანება.
იდაყვის სახსრის პოსტტრავმული ართროზი
დაზიანებები იწვევს იდაყვის სახსრის მდგომარეობის გაუარესებას. კომპლექსურმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფართო დაზიანება ხრტილზე და იდაყვის დეფორმაცია, რის შედეგადაც დაჩქარდება ქსოვილის ცვეთა და ირღვევა სახსრის მექანიკა.
სიმპტომები
პათოლოგია შეიძლება გარკვეული დროით იყოს ასიმპტომური ან დაიმალოს ნარჩენი ეფექტის ფონზე სახსრის დაზიანების შემდეგ. დაავადების მოწინავე სტადიით, ართროზის კლინიკური სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
საწყის ეტაპზე დაავადება ვლინდება:
- ტკივილი;
- ხრაშუნა.
ტკივილის სინდრომი ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:
- ლოკალიზაცია ქსოვილის დაზიანებულ ადგილზე;
- არ არსებობს დასხივება;
- ტკივილი და მოზიდვა;
- თავდაპირველად უმნიშვნელო მტკივნეული შეგრძნებები უფრო ინტენსიური ხდება მოძრაობებით;
- დანარჩენი, ისინი არ არიან და წარმოიქმნება მოძრაობის დროს.
კრიზისი იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. ეს ეხება პოსტტრავმული ართროზის სტაბილურ სიმპტომებს. ამავე დროს, ტკივილის ხასიათი იცვლება. ისინი მთელ მუხლზე სახსარზე ვრცელდება და შეიძლება გამოსხივდეს მუხლის ზემოთ ან ქვემოთ. ტკივილი უვლიან, სტაბილურ ხასიათს იღებს და უფრო ძლიერდება.
მუხლზე ერთობლივი პოსტტრავმული ართროზის მნიშვნელოვანი სიმპტომებია დასვენების მდგომარეობიდან გამოსვლისას ტკივილისა და სიმტკიცე. ამ ნიშნებით შესაძლებელია დაავადების წინასწარი დიაგნოზირება კვლევის სხვა მეთოდების გამოყენების გარეშეც. ყველაზე ხშირად ისინი ძილის შემდეგ ჩნდებიან.
მომავალში, პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, ისინი შეუერთდებიან:
- მიმდებარე რბილი ქსოვილების შეშუპება;
- კუნთის სპაზმი;
- სახსრის დეფორმაცია;
- კოჭლობა;
- პაციენტის ემოციური და ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გაუარესება მუდმივი ტკივილის სინდრომის გამო.
დიაგნოსტიკა
დაავადების ამოცნობა ხორციელდება კლინიკური სიმპტომების, პაციენტის პრეტენზიებისა და ანამნეზის საფუძველზე. ექიმმა აუცილებლად უნდა დააზუსტოს, იყო თუ არა პაციენტის წარსულში სახსრების დაზიანება. ანამნეზში ტრავმით, პოსტტრავმული ართროზის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
დიაგნოზი დასტურდება პაციენტის გამოკვლევისა და დაზიანებული ადგილის პალპაციის შემდეგ. ხორციელდება სახსრის მიმოხილვითი რენტგენი. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება MRI ან CT.
© ოლეზია ბილკეი - stock.adobe.com. MRI
რენტგენის გადაღებისას დაავადების სურათი ასეთია:
- I - სახსრის სივრცის შევიწროება, რომლის კიდეების გასწვრივ განლაგებულია ძვლის წარმონაქმნები. არსებობს ხრტილების ossification ადგილობრივი ადგილები.
- II - ძვლის გამონაზარდების ზომის ზრდა, სახსრის სივრცის უფრო ინტენსიური შევიწროება. ბოლო ფირფიტის სუბქონდრული სკლეროზის გაჩენა.
- III - სახსრის ხრტილოვანი ზედაპირების ინტენსიური დეფორმაცია და გამკვრივება. სუბქონდრული ნეკროზი არსებობს. სახსრის ხარვეზი არ ჩანს.
მკურნალობა
დაავადება მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას. მარტივ ეტაპზე მედიკამენტური თერაპია გამოიყენება სავარჯიშო თერაპიასა და ფიზიოთერაპიასთან ერთად. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იწვევს სასურველ ეფექტს და პათოლოგია პროგრესირებს, ტარდება ქირურგიული ჩარევა.
თერაპიის მიზანია ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების თავიდან აცილება, ტკივილის შემსუბუქება, სახსრების ფუნქციონირების აღდგენა და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
წამლის თერაპია
პოსტტრავმული ართროზისთვის რეკომენდებულია შემდეგი პრეპარატები:
- ქონდროპროტექტორები. ისინი ხელს უშლიან ხრტილის განადგურებას და აქვთ დამცავი ეფექტი მატრიქსზე.
- მეტაბოლიზმის კორექტორები. ისინი შეიცავს ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსებს და სასარგებლო ნივთიერებებს.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ამცირებს ტკივილს და ანთებას. პრეპარატები გამოიყენება დაავადების გამწვავების დროს.
- Ჰიალურონის მჟავა.
- მედიკამენტები დაზარალებულ ტერიტორიაზე მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
- გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ინიშნება მედიკამენტური თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.
- მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის კომპონენტებზე დაფუძნებული საშუალებები გარე გამოყენებისათვის (მალამოები, გელები).
ფიზიოთერაპია
კომპლექსური თერაპია გამოიყენება ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, ტკივილის შესამსუბუქებლად და სახსრის განადგურების შენელებისთვის.
ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდები:
- ულტრაბგერითი თერაპია;
- ინდუქტოთერმია;
- ელექტროფორეზი;
- მაგნიტოთერაპია;
- ოზოკერიტისა და პარაფინის ცვილის პროგრამები;
- ფონოფორეზი;
- ადგილობრივი ბაროთერაპია;
- ბიფოსიტით მკურნალობა;
- acupuncture;
- ბალნეოთერაპია.
© auremar - stock.adobe.com
ქირურგიული ჩარევა
ართროზის პროგრესირებასთან ერთად, კონსერვატიული მკურნალობის მიუხედავად და თუ მითითებულია, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ქირურგიული მკურნალობა.
გამოიყენება შემდეგი ქირურგიული მეთოდები:
- ენდოპროთეზირება;
- პლასტიკური იოგები;
- სახსრების ართროპლასტიკა;
- სინოვექტომია;
- მაკორექტირებელი ოსტეოტომია;
- ართროსკოპიული მანიპულაცია.
ოპერაცია მხოლოდ მკურნალობის ერთ-ერთი ეტაპია და სრულად არ ათავისუფლებს პათოლოგიას.
ხალხური საშუალებები
ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს იყენებენ პირველადი მკურნალობის დამხმარე საშუალებად. მათი გამოყენება ყველაზე ეფექტურია დაავადების საწყის ეტაპზე ან მისი პროფილაქტიკისთვის.
წმინდა იოანეს წვნიანი, კოწახური, ჭინჭარი და სხვა მცენარეები გამოიყენება, როგორც ანთების საწინააღმდეგო, მაკონტროლებელი და აღმდგენი საშუალებები. ისინი იყენებენ ნაყენების, დეკორაციების, მალამოებისა და შიდა და გარე გამოყენების სხვა პროდუქტების მოსამზადებლად.
გართულებები
პოსტტრავმული ართროზის პროგრესირების შედეგად შეიძლება მოხდეს ანკილოზი, სუბლუქსაცია და სახსრის კონტრაქტურა.
© ალილა-მედიქალ-მედია - stock.adobe.com
პროგნოზი და პრევენცია
დაავადების შედეგი დამოკიდებულია მკურნალობის სიმძიმეზე და ადეკვატურობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სახსრის სრული აღდგენა შეუძლებელია. იდეალური განკურნება საკმაოდ იშვიათი ვარიანტია, მინიმალური ნარჩენი ეფექტები თითქმის ყოველთვის რჩება.
ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებული უბნები ვერ აღდგება. თერაპიის ძირითადი მიზანია დაავადების პროგრესირების შეჩერება. გვიან სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა, პროცესის უგულებელყოფა და პაციენტის ხანდაზმული ასაკი შეიძლება გააუარესოს პათოლოგიის მიმდინარეობის პროგნოზი.
