შარდმდენები (შარდმდენები)

დიურეტიკები არის სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურის ნაერთები, რომლებიც მიღებისას ხელს უწყობენ სითხის გამოყოფას. ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მიხედვით, დიურეზული მოქმედება განპირობებულია მოქმედების რამდენიმე მექანიზმით.

შარდმდენები ყველაზე ხშირად გვხვდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების და სხვა ორგანოების დაავადებების სამკურნალოდ. გარდა ამისა, მათ სპორტსმენები იყენებენ სითხის სწრაფად მოსაცილებლად და სხეულის განმუხტვისთვის.

რისთვის გამოიყენება შარდმდენები?

შარდმდენებს იყენებენ სპორტსმენები სხეულიდან სითხის მოსაშორებლად. ეფექტი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლძარღვებში სისხლის საერთო მოცულობა. ეს ეფექტი გამოიყენება ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში არტერიული წნევის შესამცირებლად. გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს აღინიშნება გულის სატუმბი ფუნქციის შესუსტება და სტაგნაცია სისხლის მიმოქცევის მცირე და დიდ წრეში. კლინიკურ სურათს წარმოადგენს ქვედა კიდურების და სახის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება და ტენიანი ხიხინი, რომლებიც განისაზღვრება ფილტვების აუსკულტაციით. შარდმდენების მიღება საშუალებას გაძლევთ მოაცილოთ ზედმეტი სითხე და გაათავისუფლოთ CHF– ის სიმპტომები.

ოსმოსური და მარყუჟოვანი შარდმდენები გამოიყენება რეანიმაციაში ფილტვის და ცერებრალური შეშუპების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

ასევე, შარდმდენები ინიშნება როგორც მძიმე ლითონების, წამლების, წამლებისა და სხვა ტოქსინების მარილებით მოწამვლის დეტოქსიკაციის სამკურნალო საშუალება. ისინი ინიშნება დეკომპენსირებული ციროზის განვითარების შემთხვევაში, რომელსაც ახასიათებს პორტალური ჰიპერტენზია. პრეპარატები გამორიცხავენ ან ამცირებენ შეშუპების ინტენსივობას, მუცლის ღრუდან სითხის მოცილებას ზომიერი ასციტით.

მნიშვნელოვანია შარდმდენების მიღება ეკლამფსიისთვის, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ქალებში ვითარდება ორსულობის ან მშობიარობის დროს. დაავადება ვლინდება, როგორც არტერიული წნევის კრიტიკული მომატება, რაც იწვევს შეშუპების ფონზე კრუნჩხვით სინდრომს და თავის ტვინის მოშლას. კომპლექსური მკურნალობა, შარდმდენების დანიშვნის გარდა, ძირითადად ოსმოსური, მოიცავს ხელოვნურ ვენტილაციას, არტერიული წნევის მონიტორინგს, ჰიპერტენზიის შემსუბუქებას მაგნიუმის სულფატის ინფუზიური თერაპიის გამოყენებით და რეანიმაციულ ზომებს.

თვალშიდა წნევის მომატება (გლაუკომა) არის ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორების გამოყენების მითითება. ფერმენტი იწარმოება მრავალ ქსოვილში, მათ შორის მოციმციმე სხეულში. დიურეზულის ადგილობრივი გამოყენება წვეთების სახით ათავისუფლებს გლაუკომის გამოვლინებებს.

ვარიკოზულ ვენებს თან ახლავს შეშუპების განვითარება, შესაბამისად, შარდის გამოყოფის მომატება მედიკამენტების გამოყენებით ამსუბუქებს დაავადების სიმპტომებს და ხელს უშლის გართულებებს.

რატომ სჭირდებათ სპორტსმენებს შარდმდენები?

შარდმდენები ფართოდ გამოიყენება სპორტსმენებსა და ბოდიბილდერებში. დიურეზულების გამოყენება იწვევს სითხის გამოყოფას, რომელიც შეიცავს არა მხოლოდ სისხლში და ქსოვილებში, არამედ კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში. ამ ეფექტის შედეგად, სხეული გარედან იძენს შვებას.

დიეტოთერაპია, რომელიც მოიცავს მარილისა და წყლის შეზღუდულ მიღებას, აჩვენებს შედეგებს უფრო დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო წამლები თითქმის მყისიერად საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ შედეგს. ეს განსაკუთრებით ეხება შეჯიბრის წინა დღეს.

ნარკოტიკების მიღება შეიძლება იყოს პარენტერალური, ანუ ვენაში შპრიცის შეყვანის გზით. ეს პროგრამა უზრუნველყოფს უფრო სწრაფ ეფექტს. ამასთან, ამ მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, ტვინის ფუნქციის დარღვევა და სხვა გართულებები. პროფესიონალი სპორტსმენები ურჩევენ შარდმდენ ტაბლეტებს, ვინაიდან პრეპარატის ასეთი მიღება უზრუნველყოფს აქტიური ნივთიერების ერთგვაროვან შეწოვას და უფრო რბილ ეფექტს.

ბევრი პროფესიონალი სპორტსმენი მგრძნობიარეა მეტაბოლური დაავადებების მიმართ, რომლებიც გამოწვეულია შარდოვანა, კეტონური სხეულები, შარდმჟავა; ამიტომ დიურეზულების გამოყენება ამგვარი პათოლოგიების პროფილაქტიკის მეთოდია.

შარდმდენების კლასიფიკაცია და მოქმედების მექანიზმი

დიურეზულების კლასიფიკაცია ემყარება მედიკამენტების მახასიათებლებს.

შარდმდენები, რომლებიც ხელს უწყობენ სითხის გამოყოფას იონების დაქვეითებული რეაბსორბციის ფონზე:

მარყუჟი

მარყუჟის შარდმდენები ყველაზე ეფექტურია. წამლების გამოყენების წერტილი არის Henle- ის მარყუჟის აღმავალი ნაწილის სქელი სეგმენტი. ისინი ამცირებენ ნატრიუმის, კალიუმის და ქლორის რეაბსორბციას სატრანსპორტო სისტემების ბლოკირებით. ჩამოთვლილ ელექტროლიტებთან ერთად თანხები კალციუმს და მაგნიუმს აშორებს უმნიშვნელო კონცენტრაციებს, თუმცა, კურსის თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომაგნიემია. გრძელვადიანი გამოყენება იწვევს თირკმლის სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ამიტომ ისინი გამოიყენება გორგლოვანი აპარატის არასაკმარისი ფუნქციონირებით.

ამ ჯგუფის მედიკამენტებს შორის: ფუროსემიდი, ლასიქსი, ბუმექსი, ეტაკრინის მჟავა, ტორასემიდი.

თიაზიდი

თიაზიდური წარმოებულები გავლენას ახდენენ იონების მეტაბოლურ პროცესებზე ნეფრონის კრუნჩხული მილაკების საწყის ნაწილში. წამლები ბლოკავს სპეციფიკურ ცილებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნატრიუმის და ქლორის რეაბსორბციას. ეს ეფექტი იწვევს ორგანიზმიდან წყლისა და ელექტროლიტების ექსკრეციის ზრდას. ასევე, თიაზიდური დიურეტიკები ზომიერად ბლოკავს ნახშირბადის ანჰიდრაზას, რაც აძლიერებს შარდმდენ ეფექტს.

ნარკოტიკები ამ ჯგუფში: ნაკლექსი, დიქლოროთიაზიდი.

კალიუმის შემნახველი

კალიუმის შემანარჩუნებელი პრეპარატები მოქმედებენ დისტალური მილაკების ტერმინალურ მონაკვეთზე, აგრეთვე შემგროვებელ არხებზე. სუსტი ეფექტის მიუხედავად, ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის დიურეტიკები ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, მათი განსაკუთრებული მოქმედების მექანიზმის გამო. მედიკამენტები ზრდის ნატრიუმის გამოყოფას, მაგრამ ამავე დროს ინარჩუნებს კალიუმს და მაგნიუმს, რაც თავიდან აცილებს სისხლში ელექტროლიტების დეფიციტს და, შესაბამისად, გულის დარღვევებს.

ამ ჩამონათვალში შედის სპირონოლაქტონი, ვეროშპირონი, ტრიამტერენი.

შეიძლება იყოს ან არ იყოს ალდოსტერონის ანტაგონისტები. პირველში შედის სპირონოლაქტონი, ვეროშპირონი. ეს ნიშნავს, რომ რაც უფრო მაღალია ალდოსტერონის (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოებული ჰორმონი მინერალოკორტიკოსტეროიდი) დონე და წარმოება, მით უფრო მაღალია მისი თერაპიული აქტივობა. ეს ნივთიერება ხელს უწყობს ნატრიუმის რეაბსორბციას. ამ ჯგუფის პრეპარატები კონკურენციურად აფერხებენ ჰორმონს, რის შედეგადაც ხდება მისი რეცეპტორულ ცილებთან კავშირი. ალდოსტერონის ანტაგონისტები ამცირებენ ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას, ამით ზრდის ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფას.

ოსმოსური

ისინი მოქმედებენ ნეფრონის მილაკების სანათურში. მედიკამენტები ქმნის მაღალ ჰიდროსტატიულ წნევას ისე, რომ წყალი არ შეიწოვება სისხლში და გამოიდევნება სხეულიდან. გარდა ამისა, მედიკამენტები ხელს უწყობენ ქსოვილების, მათ შორის ჰისტოჰემატოგენური ბარიერით დაცულ დეჰიდრატაციას. ეს თვისება გამოიყენება ფილტვის და ცერებრალური შეშუპების აღმოსაფხვრელად.

ამ ჯგუფის მედიკამენტებს შორის აღსანიშნავია მანიტოლი.

ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები

ისინი იწვევენ ბიკარბონატის საპირისპირო შეწოვის დარღვევას, რის შედეგადაც იზრდება ნატრიუმის იონებისა და წყლის გამოყოფა.

ამ ჯგუფში შედის დიაკარბი, ფონურიტი.

მერკური

დიურეზი იზრდება ნატრიუმის ტრანსპორტირების სისტემების ინაქტივაციით. იონების რეაბსორბციის შემცირება იწვევს თირკმელებით წყლის გამოყოფის გაზრდას. არსებობს თეორია, რომ ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატები ასევე მოქმედებენ თირკმელების ნერვულ სტრუქტურებზე. მედიკამენტი ინიშნება სხვა საშუალებების არაეფექტურობის შემთხვევაში, რადგან მერკური დიურეტიკები ძლიერ ტოქსიკურია.

ასეთ მედიკამენტებს შორის არის Novurit, Merkuzal.

გარკვეული შარდმდენების დანიშვნა დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო გამოხატული ეფექტის მისაღწევად გამოიყენება რამდენიმე საშუალების კომბინაცია.

სპორტში სპორტსმენები ყველაზე ხშირად იყენებენ მარყუჟისა და თიაზიდური პრეპარატების გამოყენებას, რადგან ისინი სწრაფად იჩენენ შარდმდენ ეფექტს. ასევე ხშირად გვხვდება კალიუმის შემანარჩუნებელი აგენტები - მათი გამოყენება ნაკლებად ხშირად იწვევს ელექტროლიტების დარღვევას.

საუკეთესო საუკეთესო შარდმდენები 2018 წელს

ფუროსემიდი ყველაზე ეფექტურია მარყუჟის შარდმდენებში. პრეპარატს ახასიათებს სწრაფი მოკლევადიანი მოქმედება. სამედიცინო სფეროში პრეპარატი გამოიყენება როგორც სასწრაფო დახმარება მწვავე შეშუპების, გულის ქრონიკული უკმარისობის მწვავე სიმპტომებისა და ტვინისა და ფილტვების შეშუპების აღმოსაფხვრელად.

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენების ჯგუფში ყველაზე მკაფიოდ მოქმედებს ალდოსტერონის ანტაგონისტი ვეროშპირონი. პრეპარატი თავს არიდებს ელექტროლიტების დეფიციტით გამოწვეულ პათოლოგიურ პირობებს, მაგრამ ხილული ეფექტი მიიღწევა უფრო ნელა, ვიდრე მარყუჟის შარდმდენების გამოყენებისას. მეორე ადგილზე შეგიძლიათ დააყენოთ Amiloride.

თიაზიდურ დიურეზულებს შორის ლიდერია ჰიდროქლორთიაზიდი. ინსტრუმენტი ეფექტურად გამოაქვს სხეულიდან სითხე ელექტროლიტების რეაბსორბციის ინჰიბირებით. პრეპარატს აქვს ზომიერად გამოხატული ეფექტი და გრძელვადიანი ეფექტი.

ხალხური შარდმდენები

ზოგიერთ ტრადიციულ მედიკამენტს აქვს შარდმდენი მოქმედება.

• სხეულიდან ჭარბი სითხის მოსაცილებლად გამოიყენება არყის ფოთლების დეკორაციები. წამლის მოსამზადებლად 300 მლ მდუღარე წყალს ასხამენ გამხმარ მცენარის ერთ ჩაის კოვზს და ამტკიცებენ 30 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში.
• შარდმდენი მოქმედება ნაჩვენებია დათბობის, აგრეთვე ლინგბორისა და ყურძნის ფოთლების საფუძველზე მომზადებული ნაყენი.
• მწვანე ჩაი ზრდის შარდის გამოყოფას. ეფექტის გასაზრდელად შეგიძლიათ დაამატოთ პიტნის, არყის, მოცხარის ან ყურძნის ფოთლები.
• ზოგიერთი ხალხური სამკურნალო საშუალების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში, მაგალითად, კანეფრონი, რომელიც შეიცავს მცენარეულ ინგრედიენტებს - კენტავრი, როზმარინი და სიყვარული.

ჩვენებები

დიურეზულების მიღება ნაჩვენებია:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• შეშუპება;
• გლაუკომა, როგორც თერაპია ან ოფთალმოლოგიური ქირურგიისთვის მზადება;
• პრეეკლამფსია და ეკლამფსია მაღალი არტერიული წნევის შესამსუბუქებლად;
• თირკმლის ქრონიკული დაავადება.

უკუჩვენებები

დიურეზულების მიღება უკუნაჩვენებია:

• თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს ანურია;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის შარდის გადინების შეფერხება;
• წნევის მომატება საუღლე ვენაში 10 მმ.ვვ.ვ.-ზე მეტი;
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
• ელექტროლიტების დარღვევები;
• დეჰიდრატაცია ღებინების, დიარეის და სხვა პათოლოგიების ფონზე.

არ არის რეკომენდებული დიურეზის მომატება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის, ცერებრალური არტერიის სტენოზის, შაქრიანი დიაბეტის დროს თერაპიის გარეშე და აუტოიმუნური დაავადებების დროს.

ორსულობის დროს ინიშნება თიაზიდების ჯგუფის შარდმდენები, მაგრამ დასაწყისში გამოიყენება სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფები. მრავალმა კლინიკურმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით შარდმდენების გამოყენების ფონზე, გვიან გესტოზის განვითარების რისკი იზრდება.

Გვერდითი მოვლენები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოკალიემიის განვითარება თიაზიდისა და მარყუჟის შარდმდენების მიღებისას. ეს ელექტროლიტების დისბალანსი იწვევს არითმიას. ფუროსემიდი და მისი ანალოგები ახდენენ ოტოტოქსიკურ ეფექტს, ანუ ამცირებენ სმენას. ეს ხდება შიდა ყურში ხმის სტიმულების დაქვეითების შედეგად, ელექტროლიტების ბალანსის ცვლილების შედეგად. პრეპარატის გაუქმებისას ხდება აუდიტორული ფუნქციის აღდგენა. თიაზიდური დიურეტიკები ზრდის გლაუკომის ან გარდამავალი მიოპიის რისკს.

ოსმოსურმა წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე გაუწყლოება, რაც გამოიხატება კანის სიმშრალით, წყურვილით, გონების დაქვეითებით და არტერიული წნევის დაქვეითებით მწვავე გაუწყლოებით. ასევე შესაძლებელია ელექტროლიტების უკმარისობა, გულმკერდის ტკივილი სტენოკარდიის სახით.

დიურეზული პრეპარატების მიღების საპასუხოდ, შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქცია.

ალდოსტერონის ანტაგონისტების ჯგუფიდან მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება იწვევს გინეკომასტიის და ერექციული დისფუნქციის ფორმირებას მამაკაცებში, უნაყოფობას და საკვერცხის ციკლის დარღვევას ქალებში.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად ყურადღებით უნდა გაეცნოთ მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქციას. ჭარბი დოზირება საფრთხეს უქმნის სერიოზულ შედეგებს შინაგანი ორგანოების მხრიდან.

გასახდომი შარდმდენები

შარდმდენების გამოყენება წონის დაკლების მიზნით არის ჩვეულებრივი არასწორი მოსაზრება, რომელიც ხშირად სერიოზულ შედეგებს იწვევს. შარდმდენების მოქმედების მექანიზმი არის ორგანიზმიდან წყლის გამოყოფა, ამიტომ მათი მიღებისას დიურეზის მომატების გამო სხეულის წონა იკლებს.

ინდაპამიდს შეუძლია გაზარდოს სპეციფიური პროსტაგლანდინების სეკრეცია, რაც იწვევს სისხლში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას, ანუ ქოლესტერინს, რაც იწვევს ათეროსკლეროზული ფოლაქების წარმოქმნას. მაგრამ ამგვარ ეფექტს საერთო არაფერი აქვს წონის დაკლებასთან, საყოველთაო მოსაზრების საწინააღმდეგოდ.

ეს ნიშნავს, რომ შარდმდენების გამოყენებას არ მივყავართ სასურველ შედეგამდე, ვინაიდან წონის დაკლება ხდება მხოლოდ სითხის გამოყოფის გამო. დიურეზულების რეგულარული მიღება გაურკვეველი მიზეზის გარეშე ზრდის არასასურველი ეფექტების განვითარების რისკს.

შარდმდენების სახეები სპორტსმენებისთვის

მარყუჟის შარდმდენები ინტენსიურია. მათი ფარმაკოკინეტიკა ხასიათდება ნაწლავის სწრაფი შეწოვით. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა ნახევარ საათში და ახასიათებს შარდის გამოყოფის ზრდა და სწრაფი წონის დაკლება. თიაზიდური დიურეზული ჯგუფი შეიწოვება ოდნავ მეტხანს, ეფექტი უფრო მსუბუქია, ვიდრე მარყუჟის სამკურნალო პრეპარატების. ეს ფარმაკოლოგიური ჯგუფი სასურველია გამოიყენონ სპორტსმენებს გვერდითი მოვლენების მცირე სპექტრის გამო.

• ბოდიბილდინგის დროს ფუროსემიდის გამოყენება უზრუნველყოფს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიდან სითხის სწრაფ გამოყოფას, რაც იწვევს გარე ცვლილებებს - სხეული უფრო თვალსაჩინო ხდება. გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მედიკამენტის გამოყენება აბი სახით. ეფექტი მიიღწევა პრეპარატის პერორალური მიღებიდან 30 წუთში, მოქმედების ხანგრძლივობა მერყეობს 90 წუთიდან სამ საათამდე. ბუმეტანიდს უფრო გრძელი მოქმედება აქვს. როგორც წესი, ის გამოიყენება მაშინ, როდესაც ფუროსემიდი არაეფექტურია.
• მცენარეული საშუალება კანეფრონი, რომელიც მოიცავს კენტავრს, როზმარინს და სასიყვარულო ცხოველს, შესაფერისია კურსის გამოყენებისათვის, რადგან ის იწვევს მსუბუქ შარდმდენ ეფექტს.

ცოტა ხნის წინ, სპორტსმენების სპეციალური დანამატები პოპულარობას იძენს, რომელიც შეიცავს შარდმდენ, ვიტამინებსა და ელექტროლიტებს. Ესენი მოიცავს:

• ჰიდრაზიდი MuscleTech– ისგან
• Xpel MHP– დან;
• შოუს დრო SciVation– ით.

ჰიდრაზიდი MuscleTech- ის მიერ

მოკლე დროში სპორტული კვების კომბინაცია შარდმდენებთან ერთად სპორტსმენს აძლევს სხეულის განმუხტვას.

ანაბოლური სტეროიდების მიღების დამალვის გზა

ითვლება, რომ ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფას შეუძლია ანაბოლური სტეროიდების დაშლის დროს წარმოქმნილი მეტაბოლიტების ამოღება. ეს განცხადება მითია, რადგან დოპინგის უმეტესი ნაწილი ქსოვილებში დეპონირდება და წყალში ვერ გამოიყოფა.

ნიღბიანი საშუალებების გამოყენება პოპულარულია სპორტსმენებში:

• პრობენეციდი არის აგენტი, რომელიც აძლიერებს შარდმჟავას გამოყოფას. გამოიყენება პოდაგრის სამკურნალოდ.ამასთან, სპორტში ეს აკრძალულია ანტიდოპინგური სისტემის მიერ, ვინაიდან აგენტი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სტეროიდების ელიმინაციას.
• ეპიტესტოსტერონი არის შუალედური ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ტესტოსტერონის მეტაბოლიზმის დროს. ნაერთებზე დაფუძნებული პრეპარატების გამოყენება ხელს უშლის ანაბოლური სტეროიდების მიღებას.

დოპინგის ფაქტის დასამალად, სპორტსმენები იყენებენ პოლიციკლურ ნაერთებს - ზოგიერთ ანტიბიოტიკს, იმუნოტროპულ პრეპარატებს, რომლებიც დაფუძნებულია ბრომანტანზე.

Უყურე ვიდეოს: თუთა წონაში დაკლების ბუნებრივი საშუალება (თებერვალი 2025).