წელის ტკივილი: მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა

სპორტული ტრავმები

1K 14 05.05.2019 (ბოლოს შესწორდა: 01.07.2019)

წელის ტკივილი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც სამედიცინო დახმარებას იწვევს.

ტკივილის შესაძლო მიზეზების მიმოხილვა

ლუმბოდინიის ეტიოლოგია მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მწვავე სტატიკური და სტატიკური-დინამიური დატვირთვები წელის მალებზე;
• ხერხემლის დაავადებები:
  • წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
  • პროტრუზია ან თიაქარი მალთაშუა დისკები;
  • ინფექციური დაავადებები (ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი);
  • დეფორმირებული სპონდილოზი;
  • სქოლიოზი, პათოლოგიური ლორდოზი და კიფოზი;
  • მეტაბოლური ოსტეოპოროზი;
  • ხერხემლის სხეულების მოტეხილობები და დაზიანებები;
  • ხერხემლის სხეულების პირველადი და მეტასტაზური ნეოპლაზმები;
  • ანკილოზირებელი სპონდილიტი;
  • რევმატოიდული ართრიტი;
• თირკმლის დაავადება:
  • პირველადი და მეორადი ნეოპლაზმები;
  • მწვავე პიელონეფრიტი;
  • ICD;
• აორტის მუცლის ნაწილისა და მისი ტოტების ათეროსკლეროზი;
• აორტის გამყოფი ანევრიზმა;
• ჰიპ ერთობლიობაში პათოლოგიური ცვლილებები;
• ზურგის ტვინის მყარი და რბილი გარსების ანთება;
• ნაწლავის მწვავე და ქრონიკული ობსტრუქცია;
• მწვავე აპენდიციტის ატიპიური მიმდინარეობა;
• ზურგის ცირკულაციის მწვავე დარღვევები;
• მენჯის ორგანოების დაავადებები, მათ შორის რეპროდუქციული სფერო:
  • ენდომეტრიოზი;
  • საშვილოსნოს კიბო;
  • ადნექსიტი;
  • პროსტატიტი;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • სგგდ;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები (უამრავი პათოლოგია ნაწლავებიდან, ღვიძლიდან, ნაღვლის ბუშტიდან, პანკრეასის მხრიდან).

ტკივილის კლასიფიკაცია

პათოლოგიის სისტემატიზაცია ხორციელდება კრიტერიუმების საფუძველზე, რომლებიც მიღებულია საფუძვლად. ეს შეიძლება იყოს შესაბამისად:

• ეტიოლოგიური ნიშნები:
  • პირველადი (გამოწვეულია ხერხემლის პირველადი პათოლოგიური ცვლილებებით) - მალთაშუა დისკების გამონადენი და თიაქარი;
  • საშუალო (ორგანოებისა და სისტემების დაავადებების გამო, რომელთა შედეგია ლუმბოდინია) - ICD, JCB.
• გამოჩენის დრო:
  • მწვავე (12 კვირამდე);
  • ქრონიკული (12 კვირაზე მეტი);
• კავშირი პროვოცირების ფაქტორთან:
  • დაუყოვნებელი (ზურგის დაზიანება);
  • შეფერხდა (ზურგის ტკივილი ნაღველკენჭოვანი ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ);
• მანიფესტაციის ხარისხი:
  • გამოხატული:
  • ზომიერი;
• ლოკალიზაცია:
  • ტოპოგრაფიულად შეესაბამება დაზიანების ფოკუსს;
  • მოძრაობა ან ხეტიალი;
• კლინიკური სურათი:
  • მჩაგვრელი;
  • პულსირებადი;
  • დაჭრა;
  • სროლა;
  • ჭრა;
  • ალყაში მოქცევა;
  • წვა;
  • სულელი;
  • კომპრესიული

ჯინჯის ტკივილი

ეს უფრო დამახასიათებელია მწვავე პანკრეატიტის, ქოლეცისტოპანკრეატიტის, ნაღველკენჭოვანი დაავადების, მწვავე ქოლეცისტიტისა და ნეკნთაშუა ნევრალგიისთვის. ღვიძლისა და პანკრეასის დაზიანებით, ტკივილი შეიძლება გამოსხივდეს გულმკერდის არეში.

ქოლეცისტიტი ან პანკრეატიტი იშვიათად არის იზოლირებული. უფრო ხშირად, პათოლოგია კომბინირებულია და იღებს ქოლეცისტოპანკრეატიტის ხასიათს. პირში მწარედ შეგრძნება, ისევე როგორც უსიამოვნო შეგრძნებები მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, შეიძლება გახდეს განმასხვავებელი ნიშანი.

შესაძლო ნოზოლოგიური პათოლოგიების სიმძიმის გათვალისწინებით, მუწუკების ხასიათის ტკივილის გამოვლინებით, მის შესამსუბუქებლად უნდა იქნას გამოყენებული სპაზმოლიტიკები (პაპავერინი, პლატიფილინი). შეუძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება (არასტეროიდული ანალგეტიკები) იმის გამო, რომ მათ გამოყენებას შეუძლია სიმპტომების შეცვლა და ქირურგიის დიაგნოზის გართულება.

წინასწარი დიაგნოსტიკა

წინასწარი დიაგნოზის დასმის მიზნით გამოიყენება მრავალი დიაგნოსტიკური ტესტი:

ვის დაუკავშირდეს

თუ ტკივილის მიზეზი უცნობია, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეტიოლოგია ნათელია - ვიწრო სპეციალისტებისთვის, მაგალითად, გინეკოლოგისთვის (ტკივილის შეგრძნებები გაჩნდა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში) ან ნევროლოგისთვის (ანამნეზში არსებობს მალთაშუა თიაქრების მითითებები).

ყველაზე ხშირად, რევმატოლოგი და ტრავმატოლოგი ასევე მონაწილეობენ წელის ტკივილის მკურნალობაში.

ექიმთან ვიზიტი, დიაგნოსტიკა და გამოკვლევები

დიაგნოზის დასმა სიმპტომების არასპეციფიურობის და მისი პოლიეთიოლოგიის გამო რთულია. საჭიროა ანამნეზის დეტალური კრებული, პაციენტის პრეტენზიების ანალიზი, ასევე მისი სრულყოფილი გამოკვლევა.

ლაბორატორიულ მეთოდებს შორის უნდა გამოიყოს სისხლისა და შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ტესტები, აგრეთვე სიმსივნის მარკერების სისხლის ტესტი.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებში შედის რენტგენის და ენდოსკოპიური ტექნიკა, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი და რეტროპერიტონეალური სივრცე, CT და MRI.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის სქემა და მეთოდები ემყარება დიაგნოზს. ისინი პირობითად იყოფა:

• კონსერვატიული:
  • მედიკამენტების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ვაზოდილატორების, ცენტრალური მოქმედების კუნთების რელაქსანტების, ქონდროპროტექტორების, B ჯგუფის ვიტამინების, სტეროიდული პრეპარატების და ა.შ.) მიღება სახით:
    • მალამოები;
    • ტაბლეტები და კაფსულები;
    • ინექციები (პარავერტებერალური ბლოკადა);
  • FZT:
    • დათბობა (ეფექტურია ტრავმული ასეპტიკური პათოლოგიების რეაბილიტაციის ეტაპზე);
    • კრიოთერაპია (ეფექტურია ასეპტიკური ანთების მწვავე ფაზაში, მაგალითად, ტრავმაში);
  • სავარჯიშო თერაპია (სავარჯიშოების კომპლექტი, რომელიც შექმნილია კუნთოვანი სისტემის განვითარებისთვის);
  • მასაჟი;
  • მანუალური თერაპია;
• ოპერაციული (ნეოპლაზმები, ზურგის ტვინის მალთაშუა თიაქრებით შეკუმშვის ნიშნები და ა.შ.).

© იაკობჩუკ ოლენა - stock.adobe.com

სავარჯიშო თერაპია, ვარჯიშები

წელის არეში ტკივილის დროს, სპორტის თამაში უკიდურესად არასასურველია მალთაშუა სახსრების დამატებითი ტრავმის დიდი ალბათობით, მოულოდნელი მოძრაობებით (ფრენბურთი, ფეხბურთი).

ნაჩვენებია წელის არეში სახვევების ტარება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მოსალოდნელია მაღალი სტატიკური ან სტატიკური-დინამიური დატვირთვები.

წელის ტკივილი სპორტსმენებში

სპორტსმენების ხერხემალი განიცდის მნიშვნელოვან ღერძულ, მბრუნავ და მოქნილ დატვირთვას, რაც განსაზღვრავს ტრავმის სპეციფიკას. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია:

• წელის ხერხემლის კუნთოვან-ლიგატური აპარატის გაჭიმვა
• სპონდილოლიზი (ხერხემლის თაღის ნაკლი, ნაპოვნი ტანვარჯიშებში, ბოძებით, ფეხბურთელებში);
• სონდილოლისთეზი (ხერხემლის გადაფრენა ერთმანეთთან შედარებით);
• ხერხემლის ოსტეოკონდრიტი;
• მალთაშუა დისკების თიაქარი და პროტრუზია;
• შენერმან-მაოს ახალგაზრდული კიფოზი;
• სქოლიოზი.

ტრავმის მაღალი რისკის გათვალისწინებით, პროფესიონალ სპორტსმენებზე რეგულარული კონტროლი უნდა განხორციელდეს. პათოლოგიის გამოვლენისას მკურნალობის სქემა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ და განისაზღვრება მისი ტიპის მიხედვით.

Უყურე ვიდეოს: თავისა და წელის ქრონიკული ტკივილის სტატისტიკა და დიაგნოსტიკა (მაისი 2025).