ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა კუნთოვანი სისტემის მძიმე დაზიანებად ითვლება და საჭიროებს კომპლექსურ მკურნალობას. მთლიანობის დარღვევის ადგილის მიხედვით, გამოირჩევა რამდენიმე სახის დაზიანება. აღინიშნება ძლიერი ტკივილი, მოძრაობის დაქვეითება, კიდურის დეფორმაცია და შემცირება, დიდი სისხლის დაკარგვა (ღია მოტეხილობით). დიაგნოზის დაზუსტება ხდება რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, სახსრის შიგნით გამოკვლევები ინიშნება MRI. მკურნალობა მოიცავს ფრაგმენტების დაფიქსირებას შემდგომი სათანადო შერწყმისთვის.
ზოგადი ინფორმაცია
ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა ხდება პირდაპირი ზემოქმედების ან ფეხის წაქცევის გამო. ასეთ დაზიანებებს მრავალი გართულება აქვს. დაზიანებები ხდება ფრაგმენტის ნებისმიერ დონეზე, ამიტომ მედიცინაში ისინი კლასიფიცირდება როგორც მოტეხილობები:
- ტროკანტერიული და ბარძაყის კისერი (ზედა ძვალი);
- დიაფიზა (ძვლის სხეული);
- დისტალური (ქვედა ნაწილი).
ეს დაზიანებები განსხვავდება ექსპოზიციის მექანიზმით, სიმპტომებით, მკურნალობის მეთოდებით და გამოჯანმრთელების პროგნოზით.
Პირველადი დახმარება
ასეთი დიდი ძვლის მოტეხილობა შეიძლება მომაკვდინებელი იყოს, ამიტომ სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს გადაუდებელი მკურნალობა. თუ ჭურჭელი დაზიანებულია ღია მოტეხილობით, სისხლდენის შესაჩერებლად ჭრილობის ზემოთ უნდა გაკეთდეს ტურნიკი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ 2 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მოხდება ქსოვილის ნეკროზი. ჩანიშვნის მითითებით დრო მოთავსებულია ტანსაცმლის ქვეშ. თუ ქაღალდი არ არის, დაწერეთ მსხვერპლის კანზე. უმჯობესია არ დატოვონ ინფორმაცია ტანსაცმელზე, საავადმყოფოში მათ შეუძლიათ გაიტანონ.
გატეხილი ფეხი უნდა იყოს იმობილიზებული, ეს ხელს შეუშლის ფრაგმენტების გადაადგილებას, სისხლდენის გაზრდას. ქვედა კიდურის გარედან და შიგნიდან მთელ ფეხს წელისაგან ფეხისკენ მიმართავენ სახსარს ან სწორ დაფს. ამავე დროს, ფეხი არ უნდა ჩამოიხრჩო. დაზარალებული მოთავსებულია საკაცეზე და გადაიყვანეს საავადმყოფოში. ტკივილის შესამსუბუქებლად ეძლევა საანესთეზიო პრეპარატი (იბუპროფენი, ნუროფენი, ანალგინი, პარაცეტამოლი).
ტროქანტერიული და ბარძაყის ძვლის მოტეხილობები
ბარძაყის ძვალი მილისებრია. მის ზედა ნაწილში არის თავი, რომელიც შედის მენჯის ძვლების ღრუში, ქმნის თეძოს სახსარს. თავის ქვემოთ არის თხელი ძგიდე - კისერი. იგი სხეულს უკავშირდება კუთხით. ამ ადგილებში არის protrusions - მცირე და დიდი spit. ზემოქმედების დაზიანება ხშირად ხდება ამ ადგილებში.
მოტეხილობის მიზეზები
ზედა ბარძაყის ძვლის ტრავმები, ჩვეულებრივ, სიბერეში ჩანს. ამას ხელს უწყობს ოსტეოპოროზი და კუნთების დაბალი ტონი. ქალის სხეულში, კისერსა და ძვლის სხეულს შორის კუთხე უფრო მკვეთრია, ვიდრე მამაკაცებში, ხოლო კისერი თავისთავად უფრო თხელია. ამ მიზეზით, დაზიანებები უფრო ხშირია.
ტროკანტერული მოტეხილობები ხდება ავარიების, ვარდნის, საგანგებო სიტუაციების, სპორტის დროს დაზიანებების გამო. ასაკთან ერთად, თეძოს დაზიანებები შეიძლება მოხდეს დაბრკოლების დროსაც, სხეულის წონის მკვეთრი გადატანა ერთ ფეხზე.
© rob3000 - stock.adobe.com
დაზიანების სიმპტომები
ბარძაყის ძვლის მოტეხილობას ყოველთვის თან ახლავს მწვავე ტკივილი, რომლის განმუხტვა მხოლოდ წამლებით შეიძლება. საშვილოსნოს ყელისა და ტროკანტერული პროტუბერანტების დაზიანებები სხვადასხვა გზით ვლინდება.
ბარძაყის კისრის დაზიანებას თან ახლავს ზომიერი ტკივილი მენჯის და საზარდულის მიდამოებში. გადაადგილებისას, დისკომფორტის ინტენსივობა მკვეთრად იზრდება. მოტეხილობის ზონის შეგრძნება დიდ დისკომფორტს არ იწვევს, იგრძნობა ჩახლეჩილი ტკივილი. არსებობს ქსოვილების შეშუპება, მაგრამ არ არის სისხლჩაქცევები.
ტროხანტერული მოტეხილობა ხასიათდება კიდურების ნაკლები მოძრაობით. ტკივილი მკვეთრია, როდესაც პალპაცია აუტანელი ხდება, სისხლჩაქცევები ჩანს დაზიანების ადგილზე, შეშუპება უფრო მკვეთრია.
ბარძაყის ბარძაყის ზედა ნაწილის დაზიანების შემთხვევაში ხდება დაზარალებული ფეხის მოქცევა გარედან, მისი დამოკლება და "წებოვანი ქუსლის სინდრომი" - მწოლიარე მდგომარეობაში აწევის შეუძლებლობა.
მკურნალობის ტაქტიკა
ბარძაყის ყელი არ არის დაფარული პერიოსტემით, ამიტომ იგი ცუდად იზრდება ერთად. სისხლის მიწოდება შეფერხებულია, ფრაგმენტები დროთა განმავლობაში იფარება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით. რაც მეტია დაზიანება, მით უარესი იქნება შერწყმის პროგნოზი. ინვალიდობა ხშირად ოპერაციის გარეშე მკურნალობის შედეგია.
ტროკანტერული პროტუბერანტები კარგად არის მომარაგებული სისხლით და ტრავმის დროს სწრაფად წარმოიქმნება კალუსი. ამ ნაწილში დაზიანება იკურნება ოპერაციის გარეშე და კარგი მკურნალობა. გართულებები შეიძლება მოხდეს მრავალ გადაადგილებულ ფრაგმენტთან.
თერაპიის ტაქტიკას ირჩევს ტრავმატოლოგი, დაზიანების ხარისხისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით. სახსარშიდა მოტეხილობების დროს სასურველია ოპერაცია. ამ მეთოდის უკუჩვენებაა ქრონიკული დაავადებები და სიბერე. ხანგრძლივმა საწოლმა დასვენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები საწოლის წყლების, პნევმონიისა და თრომბოემბოლიის სახით. ამ მიზეზით აუცილებელია პაციენტის მობილობის უზრუნველყოფა დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციასთან ერთად. ტარდება ტრილობატის ფრჩხილის ან ძვლის აუტოპლასტიკაზე ძვლის ფიქსაცია.
ტროკანტერიული მოტეხილობების დროს ჩონჩხის ტრაქტაცია რეკომენდებულია ორი თვის განმავლობაში. შემდეგი, გამოიყენება თაბაშირის მსახიობი. დაზიანებულ კიდურზე ფეხის დადება 4 თვეში იქნება შესაძლებელი. ამგვარი დაზიანებების ოპერაციამ შეიძლება შეამციროს მკურნალობის პერიოდი. ოპერაციის დროს, ფიქსაცია ხორციელდება სამფენიანი ფრჩხილით, ხრახნებით და ფირფიტებით. 6 კვირის შემდეგ, ფეხის სრული დატვირთვა დასაშვებია.
დიაფიზის მოტეხილობები
ბარძაყის ძვლის სხეულის დაზიანებას თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა და მტკივნეული შოკი.
დაზიანების მიზეზები
ძვლის დაზიანება ხდება ზემოქმედების, ვარდნის, მოხრის, დახვევის შედეგად. უფრო ხშირად ზიანდება ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანები. ჩნდება მრავალფეროვანი ფრაგმენტები, რომლებიც ყველა მიმართულებით იზიდავს მათზე დამაგრებულ კუნთებს. ეს იწვევს უამრავ გადაადგილებას.
დაზიანების სიმპტომები
ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის მსხვერპლთა ძირითადი პრეტენზიები:
- აუტანელი ტკივილი დაზიანების ადგილზე;
- შეშუპება;
- ფეხის დეფორმაცია;
- პათოლოგიური მობილურობა;
- სისხლის დაკარგვა;
- კიდურის შემცირება;
- ტრავმული შოკი.
© praisaeng - stock.adobe.com
მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები
ტრავმული შოკის განვითარების თავიდან ასაცილებლად დაზარალებულს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და დამამშვიდებლები. სისხლის დაკარგვისგან გამოსასწორებლად ტარდება სისხლის გადასხმა. დაზიანებიდან გამომდინარე, აუცილებელია ძვლის ნაწილების დაკავშირება და არსებული ფრაგმენტების მოცილება. ამისათვის გამოიყენება გარე ფიქსაციის, აპარატურის წევისა და ოპერაციის მეთოდები.
თუ არსებობს მძიმე ქრონიკული დაავადებები, ღია ჭრილობის ინფექცია, პაციენტის ცუდი ჯანმრთელობა, მაშინ ოპერაციის ნაცვლად, ჩონჩხის ტრაქცია ინიშნება 6-12 კვირის განმავლობაში. შემდეგ თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება 4 თვის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, თეძოს და მუხლის სახსრები დიდხანს უძრავად რჩება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მათ მდგომარეობაზე. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ უფრო სწრაფად გაზარდოთ პაციენტის მობილობა და თავიდან აიცილოთ გართულებები იძულებითი ხანგრძლივი უძრაობის გამო. ქირურგიული ჩარევა ტარდება უკუჩვენებების, პაციენტის ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობის არარსებობის შემთხვევაში. ეს იყენებს წნელებს, ფირფიტებს, ქინძისთავებს.
© staras - stock.adobe.com
დისტალური მოტეხილობები
ბარძაყის ძირში აქვს გაფართოება და ქმნის ორ კონდილს - შინაგან, გარეგანს. მათი ზედაპირი კონტაქტშია თიბიასთან, მუხლის სახურავთან, ქმნის მუხლის სახსარს.
Condylar- ის მოტეხილობები ხდება მუხლის სახსარზე დაცემის ან ზემოქმედების გამო, ზოგჯერ თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება. ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად იტანჯებიან. შესაძლებელია დაზიანდეს ერთი ან ორივე კონიდი. დამახასიათებელია ფრაგმენტების გადაადგილება ზემოთ და გვერდზე. ჩვეულებრივ, ტრავმის დროს სისხლს იღებენ სასახსრე ჩანთაში.
ტრავმის სიმპტომები
ქვედა ბარძაყის დაზიანების ტიპიური ნიშნები:
- მუხლის მწვავე ტკივილი;
- კიდურის მოძრაობის შეზღუდვა;
- მუხლის სახსრის შეშუპება;
- ქვედა ფეხის გადახრა გარედან (გარე კონდილის მოტეხილობით) ან შინაგანი (შიდა კონდილის დაზიანებით).
დისტალური დაზიანებების მკურნალობის თავისებურებები
ანესთეზიის შემდეგ ხდება დაზიანებული სახსრის პუნქცია. ხაფანგში გაჟღენთილი სისხლი, ნარკოტიკების ინექცია. თუ ადგილი არ ჰქონია გადაადგილებას, თაბაშირის ჩამოსხმა ტერფებიდან იღლიის მიდამოში გამოიყენება 1-2 თვის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. თუ არსებობს ფრაგმენტები, ისინი შედარებულია, მხოლოდ ამის შემდეგ ისინი ფიქსირდება თაბაშირით. როდესაც შეუძლებელია ძვლის ნაწილების სწორად დასაკეცი, ტარდება ოპერაცია, ნაჭრები ფიქსირდება ხრახნებით. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ჩონჩხის წევა.
მკურნალობის შემდეგ ტარდება აღდგენითი კურსი. ფიზიოთერაპია, თერაპიული მასაჟი, კარგი კვება, სპეციალური ვარჯიშები ხელს უწყობს დაავადებული კიდურის მობილობის სწრაფად აღდგენას.
თეძოს მოტეხილობა სერიოზული დაზიანებაა, განსაკუთრებით სიბერეში. ექიმი ირჩევს მკურნალობის მეთოდებს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობაზე და დაზიანების ხარისხზე. რეაბილიტაცია ხანგრძლივი იქნება, თქვენ უნდა დაიწყოთ ეს საავადმყოფოში და გააგრძელოთ სახლში.
